美容外科 | 主治醫(yī)師
房林，女，主治醫(yī)師，現(xiàn)就職于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院/協(xié)和整形外科醫(yī)院激光美容中心。
痘疤治療后的注意事項(xiàng)包括冰敷、用生理鹽水去除滲出物、注意清潔皮膚。 由于解決痘疤的方法是用剝脫類的激光，其中包含有像素激光、超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣、等離子術(shù)（Plasma），它們都是在臉上會(huì)結(jié)痂的治療方法。早期接受治療以后，患者會(huì)感覺火辣辣的腫脹的感覺，這個(gè)時(shí)候可以冰敷或者是把溫度降下來，這樣患者的舒適度會(huì)很高。 另外，在治療后的前三天，由于剝脫類型的激光對(duì)皮膚是有一定輕度的損傷，皮膚會(huì)有滲出、腫脹，所以早期的這三天可能會(huì)發(fā)現(xiàn)滲出物比較多，有些患者會(huì)說是就一些分泌物，甚至說是黃色的膿，但它實(shí)際上并不是真正的膿液，而是皮膚自身急性期的一種表現(xiàn)，一種淡黃色的分泌物，這時(shí)是用無菌的生理鹽水或者用棉簽蘸無菌的生理鹽水進(jìn)行擦拭，盡量去除分泌出來的淡黃色的分泌物，來保證皮膚的干燥和清潔，而且在這個(gè)期間，皮膚也容易爆痘或者是出現(xiàn)很多的小白點(diǎn)，所以要注意清潔自己的皮膚。
根據(jù)痘疤形成的形態(tài)分為三種，包括冰鑿樣、箱車樣和碾壓型，這三種形態(tài)可能會(huì)在一個(gè)人的臉上。痘疤實(shí)際上是痘痘愈合的一種結(jié)果，學(xué)術(shù)上又稱為痤瘡、凹陷性萎縮性瘢痕。 其中冰鑿樣的痘疤非常形象，大概在1到2毫米的小口，有一個(gè)很深的冰鑿一樣的洞洞出現(xiàn)；箱車樣痘疤一般是2到3毫米，邊界非常的清晰，有一個(gè)深的坑；碾壓型痘疤邊界不如箱車樣痘疤清晰，而是像車輪碾壓過一樣，表面的皮膚是局部的凹凸不平。這三種痘坑都可以通過光電治療手段，包括經(jīng)典的超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光、Plasma等等。 痤瘡遺留下來的色沉就是痘印，這個(gè)色沉分為兩種，一種是紅色的色沉，一種是黑色的色沉。紅色的色沉可以通過脈沖染料激光或者光子嫩膚進(jìn)行改善，當(dāng)然并不是一次就可以達(dá)到去除的效果，一般會(huì)分療程做2到3次，逐漸出現(xiàn)改善的效果；黑色的痘印一般會(huì)通過像素激光進(jìn)行改善。另外可以外用一些藥物，比如0.1%的維A酸等等來達(dá)到改善的效果。
治療痘痘的方法比較多，包括一些外用藥、口服藥以及物理方法等，但具體的治療方法需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的具體情況制定具體的治療方案。比如去除角質(zhì)栓可以用一些阿達(dá)帕林；如果是炎性的痤瘡，可以口服一些美滿霉素，外涂一些夫西地酸，同時(shí)可以做光子嫩膚或者照一照紅藍(lán)光，然后來防止痘痘的進(jìn)一步發(fā)展，來控制炎性痘痘感染的情況。 患者就醫(yī)后醫(yī)生要根據(jù)其年齡、有無家族史先進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，然后告知患者痘痘產(chǎn)生的七大因素，同時(shí)醫(yī)生會(huì)詢問患者的生活狀態(tài)，比如飲食、是否規(guī)律的生活、排便正常不正常以及睡眠正常不正常，尤其是15歲到20歲的患者，可能正好是要參加高考，這段時(shí)期學(xué)習(xí)壓力比較大，就要考慮患者的精神壓力是不是很大等等一系列，根據(jù)七個(gè)因素進(jìn)行篩選，篩選的同時(shí)患者也要調(diào)整自己的作息時(shí)間，要把自己的心情放松下來，減少痘痘的誘因，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療才能夠達(dá)到更有效的療效。
一般情況下，果酸換膚不會(huì)讓皮膚越來越薄。 果酸換膚屬于化學(xué)換膚的一種，它的濃度分為20% 、35%、50%這幾個(gè)濃度，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況來進(jìn)行選擇具體的濃度，一般初次治療都會(huì)從最低的濃度開始。 果酸換膚是一種很柔和的治療方法，皮膚分為表皮層和真皮層，其中表皮層又分為五層，最上面一層是角質(zhì)層，它的代謝周期一共為28天，而果酸換膚實(shí)際上只去除了角質(zhì)層當(dāng)中的一些角質(zhì)栓，所以果酸換膚并沒有傷及到表皮的基底層或者真皮的細(xì)胞和組織。 對(duì)于痤瘡的人群，果酸換膚可以有效地去除遺留在皮膚表面的角質(zhì)栓，而且是通過調(diào)整肌膚的PH值來達(dá)到這個(gè)作用的。同時(shí)對(duì)于有色斑或者痘印的人群，它也有很好的治療效果，并且有一定的美白作用。
如果爺爺奶奶或者爸爸媽媽在年輕的時(shí)候患有嚴(yán)重的痤瘡，或者容易長痘痘，臉上有很多的痘坑，那么其后代就要比其他正常的孩子更容易長痘痘，所以自己在青春期或者父母就要督促孩子在青春期，15歲到20歲的時(shí)候要格外的注意同樣的因素作用在孩子身上。 另外，平時(shí)的洗臉、控油、清潔都要嚴(yán)格的注意，以及飲食各方面都要很注意。如果做到了這些方面還是長了痘痘，那么這種情況下不要摳，也不要用自己的方法或者是去外面的美容院，建議大家盡早地去就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行痘痘的防護(hù)，外涂藥物，配合做一些光電治療，來幫助糾正皮膚的紊亂狀態(tài)，來一起預(yù)防和治療痘痘，最起碼在痘痘產(chǎn)生了以后可以把遺留疤痕的風(fēng)險(xiǎn)來降到最低。