骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、碩士學(xué)歷。從事骨科的科研與臨床工作二十余年，擅長(zhǎng)對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療。曾到北京積水潭醫(yī)院、望京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡外科，天津醫(yī)院進(jìn)修關(guān)節(jié)外科，2015年奧地利多瑙醫(yī)院骨科交流學(xué)者。對(duì)關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)疾病的診斷、治療有深入研究。
對(duì)于先天性的習(xí)慣性脫位的治療，原則上以保守治療為主，訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪?，以加?qiáng)肌力來(lái)幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)，除非效果不佳才在關(guān)節(jié)鏡下實(shí)行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，以維持穩(wěn)定；對(duì)于創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療，在第一次脫位時(shí)，以往主要是使用保守的方法進(jìn)行治療；針對(duì)愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的患者在其第一次肩關(guān)節(jié)脫臼后，時(shí)予以修補(bǔ)剝離的肩盂唇韌帶，以減少日后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的好處是傷口小，四個(gè)小孔就可以解決問(wèn)題，術(shù)后的恢復(fù)快，關(guān)節(jié)不容易僵硬，容易恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；非受傷因素引起的習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位，最好以保守的方法進(jìn)行治療，為受傷造成的脫臼，則最好由手術(shù)的方法進(jìn)行治療。
在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，肱骨頭從肩胛盂中脫出，稱(chēng)為肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，如果肱骨頭完全從肩胛盂中脫出，就成為脫位，如果肱骨頭的一部分從肩胛盂中突出，則稱(chēng)為半脫位，當(dāng)肱骨頭從肩胛盂突出時(shí)可能會(huì)造成臂叢神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致手臂的無(wú)力以及感覺(jué)的喪失。 在年齡超過(guò)40歲肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肩袖可能發(fā)生撕裂，使上肢上舉功能障礙，對(duì)于脫位的患者來(lái)說(shuō)肩關(guān)節(jié)每次脫位，都會(huì)增加關(guān)節(jié)軟骨的損害，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛和骨質(zhì)的破壞，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)松弛越來(lái)越嚴(yán)重，脫位也越來(lái)越容易，隨之導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)慕M織損害，越來(lái)越加重，還會(huì)造成相關(guān)軟骨和骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)的破壞，是肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎提前出現(xiàn)，造成不可逆的損傷，使治療更加困難，因此為了避免脫位所致的，關(guān)節(jié)的繼發(fā)性的損害，對(duì)于反復(fù)多次脫位，還是建議進(jìn)行正規(guī)的手術(shù)治療。
引起肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，主要有以下幾個(gè)方面引起： 第一先天性的發(fā)育性的因素，比如說(shuō)骨骼的因素，肩盂發(fā)育過(guò)小，骨頭發(fā)育異常，還有軟組織的因素，由于發(fā)育缺陷而導(dǎo)致的全身性的關(guān)節(jié)囊，以及韌帶的松弛癥，還有是矛盾性麻痹性原因素，肩周主要的肌肉以及支配肌肉的神經(jīng)已麻痹，而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。 第二是外傷性的因素，而且青壯年的外傷性肩關(guān)節(jié)脫位，可以造成關(guān)節(jié)囊的撕裂，盂唇剝離，盂肱中，下韌帶損傷及松弛是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)，脫位和半脫位的常見(jiàn)的原因。
肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)一般包括前向不穩(wěn)、后向不穩(wěn)、多方不穩(wěn) ，大部分的不穩(wěn)定為前向不穩(wěn)定。 按照引起的原因分為創(chuàng)傷性不穩(wěn)和非創(chuàng)傷性不穩(wěn)，對(duì)于年輕人，比如小于二十歲的創(chuàng)傷性的初次的肩關(guān)節(jié)脫位，復(fù)發(fā)率非常高，容易并發(fā)關(guān)節(jié)周?chē)g帶的損傷以及骨折，建議手術(shù)治療，可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。非手術(shù)治療主要適用于非外傷性隨意性的以及非隨意性的半脫位，這兩類(lèi)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，對(duì)康復(fù)的治療和心理的治療，有較好的療效。 對(duì)于老年患者的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者，可先行保守治療，包括早期的制動(dòng)理療，后期的功能練習(xí)以及肌肉力的練習(xí)，本體感覺(jué)的練習(xí)，如果保守治療失敗，可以進(jìn)行手術(shù)治療。