骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、碩士學(xué)歷。從事骨科的科研與臨床工作二十余年，擅長對骨關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療。曾到北京積水潭醫(yī)院、望京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡外科，天津醫(yī)院進(jìn)修關(guān)節(jié)外科，2015年奧地利多瑙醫(yī)院骨科交流學(xué)者。對關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)疾病的診斷、治療有深入研究。
膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后，恢復(fù)期是多長時間，很多人以為人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是大手術(shù)，手術(shù)后需要恢復(fù)很久，很長時間生活將不能自理，其實并不是這樣的，人工膝關(guān)節(jié)置換以后恢復(fù)是很快的，由于現(xiàn)代的人工關(guān)節(jié)置換，雖然仍然算作大型手術(shù)，但是現(xiàn)代手術(shù)對病人的創(chuàng)傷，與從前已經(jīng)完全不一樣了，特別是現(xiàn)代人工膝關(guān)節(jié)置換，僅僅是膝關(guān)節(jié)表面置換，已經(jīng)不是真正的換關(guān)節(jié)了，因此對病人的創(chuàng)傷很小，同時由于人工關(guān)節(jié)是使用骨水泥固定的，所以術(shù)后可以立即負(fù)重，通常的情況下，關(guān)節(jié)置換術(shù)后2~3天就可以下床，可以用助行器或拐杖練習(xí)行走，病人手術(shù)后下地活動越早越好，術(shù)后3天就可以下地，基本上在術(shù)后10天左右，就可以不用拐杖行走，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個月，基本上都能恢復(fù)正常的日?；顒?。
手術(shù)適應(yīng)癥選擇是否正確，是影響臨床效果的首要因素，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，適用于嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎累及膝關(guān)節(jié)，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨壞死，膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，膝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，所致的膝關(guān)節(jié)破壞，膝內(nèi)外翻或屈曲攣縮畸形，等膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活及活動嚴(yán)重受限，經(jīng)過保守治療無效或效果不顯著的病人，膝關(guān)節(jié)有活動性感染結(jié)核，伴有肌肉及神經(jīng)功能嚴(yán)重障礙者，不適于行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，除了疾病本身的嚴(yán)重性外，年齡、職業(yè)、個人價值取向，經(jīng)濟(jì)狀況等也要參考，對于一些很年輕的患者，膝關(guān)節(jié)融合術(shù)仍然有推薦價值，而對于神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎，目前被列為相對禁忌癥。
雖然人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，是一項成功率很高的手術(shù)，出現(xiàn)并發(fā)癥的機會并不高，但對于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，也要有足夠的了解，以便醫(yī)患雙方充分合作，努力把發(fā)生率降低最低，常見的并發(fā)癥有血栓栓塞，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如未經(jīng)任何預(yù)防，發(fā)生血栓栓塞的機會將明顯增加，可達(dá)到40%至84%的程度，如果引起肺栓塞可危及生命，如果小腿和大腿進(jìn)行性疼痛腫脹，就應(yīng)考慮血栓形成的可能假體松動，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，假體可能在固定的骨質(zhì)內(nèi)發(fā)生松動，這種情況下有可能引起疼痛，一旦確診假體松動，就需要進(jìn)行翻修手術(shù)，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，感染尤其是深部感染，是一個災(zāi)難性并發(fā)癥，多數(shù)需要通過去除全部或部分假體進(jìn)行翻修手術(shù)，膝關(guān)節(jié)伸直或屈曲障礙，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，很多因素會引起膝關(guān)節(jié)伸直或屈曲障礙，其中膝關(guān)節(jié)疾病本身的因素，手術(shù)技術(shù)、術(shù)后康復(fù)，是最主要的因素，這些功能的獲得，是醫(yī)生、患者、康復(fù)師共同努力的結(jié)果，三者缺一不可。
人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，采用是采用金屬和聚乙烯材料，替代關(guān)節(jié)表面的蛻變的股指，是一項非常成功的手術(shù)，它的優(yōu)點是對膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎的晚期患者，如變形嚴(yán)重的O型腿、X型腿，也可以實行手術(shù)，手術(shù)治療周期比較短約一個月左右，關(guān)節(jié)疼痛基本可以完全消失，它的缺點包括對跑步爬山有影響，手術(shù)后的膝關(guān)節(jié)的彎曲程度，通常略大于只有約120度左右，手術(shù)后過了10到15年，骨和人工關(guān)節(jié)之間會有松動，需要更換的比例約在5%到10%左右，人工關(guān)節(jié)感染的治療非常困難，常常引起骨和脛骨和股骨的骨髓炎，有0.2%到2%的感染的患者，需要延長治療時間，治療十分的困難，甚至不得不將人工關(guān)節(jié)假體拔除，待感染控制以后，進(jìn)行人工關(guān)節(jié)的再置換，也就是關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，再置換關(guān)節(jié)的感染率，也高于第一次手術(shù)，人工關(guān)節(jié)磨損，以及人工關(guān)節(jié)的松動，也是術(shù)后產(chǎn)生疼痛，手術(shù)失敗的常見原因。
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要多少錢，這是患者詢經(jīng)常問的問題，膝關(guān)節(jié)假體有不同的種類，有國產(chǎn)的、有進(jìn)口的，有普通假體、有腫瘤假體，有高屈曲假體、有一般假體，種類不同假體的價格也不同，便宜的國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)假體價格，約一萬多元左右，進(jìn)口假體的費用在3萬左右，一些耐磨性好的假體，或高屈曲度假體的費用在4-5萬左右，各地根據(jù)人工關(guān)節(jié)醫(yī)保比例不同，可報銷一部分費用，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)總費用，以假體的費用為主，其它如手術(shù)費、種治療費用相對較低，住院費也可以報銷一部分，在我院如使用進(jìn)口關(guān)節(jié)假體，單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的費用約4.5至8萬元，如使用國產(chǎn)關(guān)節(jié)假體，單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的，住院費用約3.5萬元，如果患者對術(shù)后的生活質(zhì)量，要求更高或由于病情的因素，需要使用特殊類型的假體，住院費用也會增加。