骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、碩士學歷。從事骨科的科研與臨床工作二十余年，擅長對骨關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療。曾到北京積水潭醫(yī)院、望京醫(yī)院進修學習關(guān)節(jié)鏡外科，天津醫(yī)院進修關(guān)節(jié)外科，2015年奧地利多瑙醫(yī)院骨科交流學者。對關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)疾病的診斷、治療有深入研究。
小腿固定股骨內(nèi)外旋，或者內(nèi)外翻位，再突然伸直或者下蹲的動作，在體育運動中非常多見，如籃球運動中運動員爭球，切人投籃時跳起，或落地往往同時伴有身體旋轉(zhuǎn)，足球運動中追求疾跑轉(zhuǎn)向，或者急停轉(zhuǎn)身，都可發(fā)生內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板損傷；體操中的筋斗及各種下法落地時，由于重心不穩(wěn)，往往造成膝關(guān)節(jié)急劇左右閃動，并有屈伸扭轉(zhuǎn)動作，造成內(nèi)外側(cè)半月板損傷；又如舉重運動員，由下蹲位起立時，為增大力量往往將雙膝并攏，呈雙膝外翻姿勢，膝關(guān)節(jié)突然猛力過伸，如足球正腳踢球時漏腳，由于膝關(guān)節(jié)倜然向前過伸，擠壓半月板前角，可使其損傷；另外長期從事蹲位，或半蹲位的工作，也會發(fā)生半月板損傷。
半月板的質(zhì)地來說起不能一概而論，半月板本身是纖維軟骨物，位于膝關(guān)節(jié)以內(nèi)，位于股骨和脛骨之間，主要的功能是減輕震蕩，穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，半月板血供是從關(guān)節(jié)的周邊到半月板的游離緣，中心方向分布，范圍分為紅區(qū)，白區(qū)，紅白交界區(qū)，白區(qū)是位于游離緣，因為沒有血液供應(yīng)，白肌的損傷需要進行手術(shù)治療，也就是部分切除術(shù)，如果不行手術(shù)治療，可能撕裂會擴大，是不可逆的，紅區(qū)是有血供的區(qū)域，紅區(qū)的半月板可以通過縫合，制動等愈合，要積極的治療，紅白交界區(qū)是處在，有血供和沒有血功能，過度的地區(qū)過渡區(qū)，要根據(jù)患者的具體情況，進行具體的治療，如果患者年齡小，血供比較比較好，可以進行縫合修補，如果患者的年齡比較大，關(guān)節(jié)退變比較嚴重，半月板已經(jīng)退變毛糙了，半月板就沒有修復(fù)的必要了。
肩關(guān)節(jié)脫位要排除一些個并發(fā)癥，比如說肩袖的損傷，大結(jié)結(jié)撕脫骨折，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)盂的撕脫骨折，肱骨頭的壓縮骨折，臂叢神經(jīng)的損傷，復(fù)位術(shù)前術(shù)后要進行詳細的體格檢查，以及影像學檢查，結(jié)合患者的具體情況進行治療，有的可以采用保守的方法進行治療，效果不錯；而有的可能就需要進行手術(shù)治療，比如長期在肩袖損傷，對于年輕的患者有較高的復(fù)發(fā)率，就需要進行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，用錨釘固定撕脫的肩袖；而對于老年患者，可先行保守治療進行觀察，關(guān)節(jié)脫位，如果并發(fā)關(guān)節(jié)盂的骨折需要進行內(nèi)固定，關(guān)節(jié)盂唇的修補手術(shù)，大結(jié)結(jié)撕脫骨折移位明顯，如果超過五毫米，也要進行手術(shù)治療，以防止一味的大結(jié)結(jié)和肩峰進行撞擊，臂叢神經(jīng)的損傷，如果保守治療三個月不能恢復(fù)，要進行神經(jīng)的探查松解，術(shù)后還要進行較長時間的康復(fù)。
對于先天性的習慣性脫位的治療，原則上以保守治療為主，訓練肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉，以加強肌力來幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)，除非效果不佳才在關(guān)節(jié)鏡下實行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)，減少關(guān)節(jié)活動的范圍，以維持穩(wěn)定；對于創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療，在第一次脫位時，以往主要是使用保守的方法進行治療；針對愛好運動的患者在其第一次肩關(guān)節(jié)脫臼后，時予以修補剝離的肩盂唇韌帶，以減少日后復(fù)發(fā)的機會，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的好處是傷口小，四個小孔就可以解決問題，術(shù)后的恢復(fù)快，關(guān)節(jié)不容易僵硬，容易恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)的活動范圍；非受傷因素引起的習慣性的肩關(guān)節(jié)脫位，最好以保守的方法進行治療，為受傷造成的脫臼，則最好由手術(shù)的方法進行治療。
一般關(guān)節(jié)脫臼都是因為突然受到外來的暴力，是一端沖出關(guān)節(jié)肌肉，以及關(guān)節(jié)囊而產(chǎn)生的，每當人們不慎摔倒，頭向后仰時，很自然地保護身體，這樣一股強大的力量，就有可能使肩關(guān)節(jié)向前推進，正因為肩關(guān)節(jié)臼很淺，脫臼以后容易再次脫臼，形成所謂的習慣性的脫臼。