骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、碩士學(xué)歷。從事骨科的科研與臨床工作二十余年，擅長(zhǎng)對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療。曾到北京積水潭醫(yī)院、望京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡外科，天津醫(yī)院進(jìn)修關(guān)節(jié)外科，2015年奧地利多瑙醫(yī)院骨科交流學(xué)者。對(duì)關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)疾病的診斷、治療有深入研究。
在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，肱骨頭從肩胛盂中脫出，稱為肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，如果肱骨頭完全從肩胛盂中脫出，就成為脫位，如果肱骨頭的一部分從肩胛盂中突出，則稱為半脫位，當(dāng)肱骨頭從肩胛盂突出時(shí)可能會(huì)造成臂叢神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致手臂的無力以及感覺的喪失。 在年齡超過40歲肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肩袖可能發(fā)生撕裂，使上肢上舉功能障礙，對(duì)于脫位的患者來說肩關(guān)節(jié)每次脫位，都會(huì)增加關(guān)節(jié)軟骨的損害，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛和骨質(zhì)的破壞，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)松弛越來越嚴(yán)重，脫位也越來越容易，隨之導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的組織損害，越來越加重，還會(huì)造成相關(guān)軟骨和骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)的破壞，是肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎提前出現(xiàn)，造成不可逆的損傷，使治療更加困難，因此為了避免脫位所致的，關(guān)節(jié)的繼發(fā)性的損害，對(duì)于反復(fù)多次脫位，還是建議進(jìn)行正規(guī)的手術(shù)治療。
引起肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，主要有以下幾個(gè)方面引起： 第一先天性的發(fā)育性的因素，比如說骨骼的因素，肩盂發(fā)育過小，骨頭發(fā)育異常，還有軟組織的因素，由于發(fā)育缺陷而導(dǎo)致的全身性的關(guān)節(jié)囊，以及韌帶的松弛癥，還有是矛盾性麻痹性原因素，肩周主要的肌肉以及支配肌肉的神經(jīng)已麻痹，而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。 第二是外傷性的因素，而且青壯年的外傷性肩關(guān)節(jié)脫位，可以造成關(guān)節(jié)囊的撕裂，盂唇剝離，盂肱中，下韌帶損傷及松弛是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)，脫位和半脫位的常見的原因。
肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)一般包括前向不穩(wěn)、后向不穩(wěn)、多方不穩(wěn) ，大部分的不穩(wěn)定為前向不穩(wěn)定。 按照引起的原因分為創(chuàng)傷性不穩(wěn)和非創(chuàng)傷性不穩(wěn)，對(duì)于年輕人，比如小于二十歲的創(chuàng)傷性的初次的肩關(guān)節(jié)脫位，復(fù)發(fā)率非常高，容易并發(fā)關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷以及骨折，建議手術(shù)治療，可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)。非手術(shù)治療主要適用于非外傷性隨意性的以及非隨意性的半脫位，這兩類肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，對(duì)康復(fù)的治療和心理的治療，有較好的療效。 對(duì)于老年患者的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者，可先行保守治療，包括早期的制動(dòng)理療，后期的功能練習(xí)以及肌肉力的練習(xí)，本體感覺的練習(xí)，如果保守治療失敗，可以進(jìn)行手術(shù)治療。
韌帶損傷可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)長(zhǎng)期的不穩(wěn)定，如果發(fā)生在膝關(guān)節(jié)可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的半月板，軟骨加速蛻變，軟骨剝脫，形成關(guān)節(jié)的游離體，軟骨下骨質(zhì)的裸露，一些關(guān)節(jié)的疼痛腫脹，行走困難，影響身體，影響生活質(zhì)量，到晚期可能需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，有小病養(yǎng)成大病，如果發(fā)生在踝關(guān)節(jié)，可能會(huì)反復(fù)的崴腳，走路疼痛不穩(wěn)，導(dǎo)致骨軟骨的損傷，可能需要進(jìn)行韌帶的重建手術(shù)或者是關(guān)節(jié)鏡下的骨軟骨移植手術(shù)，到晚期關(guān)節(jié)的大衣大到晚期，關(guān)節(jié)的代價(jià)就太大了，所以韌帶損傷要及時(shí)的治療。