生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，博士后，在《fertilityandsterility》等雜志發(fā)表論文7篇，參編英文專著《frozenlife》。2009年至2010年間在美國紐約大學(xué)northshoreuniversityhospital留學(xué)。主持國家自然科學(xué)基金青年基金一項(xiàng)，國家及省級(jí)博士后基金3項(xiàng)。
這個(gè)要具體情況具體分析，試管嬰兒的失敗有很多不同的原因引起來的，不見得是促排卵過程不合適，如果經(jīng)過分析判斷病人的促排卵過程是是非常適合她的，病人又有高質(zhì)量的卵子，是因?yàn)槠渌蛞饋淼?，胚胎質(zhì)量不好或者沒有著床，那么就完全可以按照第一周期的方案來，方案可能是比較適合這個(gè)病人的，但是如果另外一方面，通過原因的分析認(rèn)為，病人的促排卵過程不如預(yù)料的那樣發(fā)生，或者促排卵的過程中出現(xiàn)了預(yù)料之外的其它的變化，引起這個(gè)病人的卵子可能受到了影響，不管從卵子的數(shù)目，卵子質(zhì)量上等，那么在后續(xù)的治療過程中，就會(huì)考慮根據(jù)第一周期的促排卵的表現(xiàn)來看看這個(gè)病人是不是某種特殊反應(yīng)類型，進(jìn)而更換一個(gè)更適合他們的促排卵方案。所以，這個(gè)不是絕對(duì)的，要具體情況具體分析。
宮腔鏡檢查是明明白白的，看到宮腔里有沒有什么特殊的，比方說有沒有什么炎癥，有沒有什么息肉增生，宮腔的形態(tài)是不是正常，同時(shí)還能夠局部的取一些病理或者說異常的地方，履一些組織送病理檢查，來進(jìn)行一些炎性因子以及一些標(biāo)志物的檢測，更詳細(xì)或者更準(zhǔn)確的判斷，子宮內(nèi)膜的形態(tài)通過宮腔鏡的檢查，如果說有異常的宮腔的問題，經(jīng)過糾正之后也可以提高我們移植的成功率，所以說這個(gè)檢查還是在一定條件下一定情況下還是很有必要的。
試管嬰兒失敗后要做宮腔鏡檢查嗎，我們也建議，如果說是移植了高質(zhì)量的胚胎，評(píng)分很好的胚胎，病人的移植過程，這個(gè)過程中激素水平也很穩(wěn)定，也排除了其它因素的情況下，如果反復(fù)移植兩次，甚至以上都沒有懷孕的情況下，也建議病人，去做一個(gè)宮腔鏡的檢查，因?yàn)橛袝r(shí)候我們評(píng)價(jià)內(nèi)膜，只是通過B超來評(píng)價(jià)，畢竟是隔著肚皮，有一些細(xì)微的變化，B超還是不如宮腔鏡檢查來得更直接。
如果發(fā)現(xiàn)胚胎不好的情況下，從卵子角度來說，我們可能會(huì)看一下，這個(gè)病人的促排卵的過程，是不是順利，打夜針的時(shí)間是不是合適，這個(gè)病人的，卵子的成熟度怎么樣，這個(gè)病人在促排卵過程中的，激素水平怎么樣，病人的全身的其它的異常，比方說高胰島素血癥，維生素D缺乏等等這些因素，有沒有得到一個(gè)很好的糾正，從這兒角度來考慮，那么男士看看有沒有，現(xiàn)在比較關(guān)注的，舉個(gè)例子，這個(gè)精子DNA碎片的比例，有沒有特別高，特別高的情況下，我們要充分的抗氧化治療，要足夠的時(shí)間，要比較好的改善之后，再進(jìn)行下一步的 后續(xù)的調(diào)整，爭取能有一個(gè) ，或者幾個(gè)高質(zhì)量的胚胎，能夠讓我們實(shí)現(xiàn)這個(gè)，懷孕的這個(gè)共同愿望。
胚胎質(zhì)量也是我們很關(guān)注的一個(gè)問題，病人有時(shí)候在不具備特別多的，專業(yè)知識(shí)的情況下，可能很關(guān)心卵的數(shù)目，但是我們更重視一個(gè)，有充分的發(fā)育潛能的，非常好的胚胎，這比單純的數(shù)量來說，還要來得重要一些，胚胎不好 ，我們就應(yīng)該從精子和卵子，來方面找原因了，因?yàn)榕咛ナ蔷?，和卵子結(jié)合以后 經(jīng)過受精，以及后續(xù)的進(jìn)一步的分裂以后，才產(chǎn)生的，所以說胚胎不好，一方面是卵子不好，我們要看一下，是不是病人有合并其它的，全身的疾病，或者說是其它的一些內(nèi)分泌，一些激素水平不正常，進(jìn)而會(huì)影響到卵子的質(zhì)量，或者說男方有沒有一些，很高的比例的精子DNA碎片，這種沒有經(jīng)過系統(tǒng)治療，或者說是沒有經(jīng)過治療，這種情況都可能會(huì)影響到精子，或者卵子 進(jìn)而影響到，精子卵子結(jié)合以后的胚胎。