生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，博士后，在《fertilityandsterility》等雜志發(fā)表論文7篇，參編英文專著《frozenlife》。2009年至2010年間在美國紐約大學(xué)northshoreuniversityhospital留學(xué)。主持國家自然科學(xué)基金青年基金一項(xiàng)，國家及省級(jí)博士后基金3項(xiàng)。
對(duì)母體因素來說，就比較復(fù)雜了，常見的有內(nèi)分泌的因素，比如是嚴(yán)重的甲狀腺功能障礙，或者說遺傳因素 夫妻雙方，或者說某一方有染色體的異常，常見的比如說是，平衡異位，還有一些是感染性的因素，比方說孕期感染了某些個(gè)病毒，弓形蟲等等這些，也可能會(huì)引起來流產(chǎn)，還有一些是血型不合，這種比較少見，因?yàn)檫@種一般來說，在孕期會(huì)有一些表現(xiàn)，現(xiàn)有的技術(shù)，可以很好的治療和糾正，再有一些是全身性的，疾病的影響，比如說孕期高熱等等，或者說嚴(yán)重的疾病，都會(huì)影響到母體的健康，進(jìn)而會(huì)影響到懷孕的過程，有可能孕期出現(xiàn)流產(chǎn)，還有一些就是外傷等等，這些都有可能，但是外傷一般來說，不會(huì)引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，因?yàn)楹苌儆行┤?，在孕期兩次或者說以上，都因?yàn)橥鈧饋淼倪@種流產(chǎn)，所以說外傷這種外力因素，不作為一個(gè)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的一個(gè)常見的原因，還有一些解剖異常，舉個(gè)例子來說，有些人有一些嚴(yán)重的子宮畸形，這種情況也有可能引起來，胚胎的早期丟失，引起來流產(chǎn)。
一般來說復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，現(xiàn)在的定義就是兩次或者以上的這種自然流產(chǎn)，就可以診斷為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)或者說習(xí)慣性流產(chǎn)的，這其中的原因非常非常的多，有母體的因素也有胎兒的因素，像胎兒因素來說，如果說這個(gè)胎兒本身的染色體異常，是比方說常見的21三體，18三體等等，這本身就是一個(gè)自我淘汰的過程，這樣的胎兒一般來說都會(huì)流產(chǎn)被淘汰掉，很少有能夠發(fā)育到足月，甚至說有活產(chǎn)的比較少見，一般來說在孕期會(huì)早期出現(xiàn)一些淘汰，這種陰道流血等等最終是一個(gè)流產(chǎn)的結(jié)局。
子宮內(nèi)膜異位癥，它會(huì)產(chǎn)生一些對(duì)懷孕過程，比較不利的延性因子，可能會(huì)影響子宮的內(nèi)環(huán)境，影響盆腔的內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而影響到卵子的質(zhì)量等等，所以有子宮內(nèi)膜異位癥的病人，如果有生育要求的時(shí)候，首先肯定是鼓勵(lì)病人，積極試孕了，如果說試孕一段時(shí)間，半年以上 依然不能懷孕，或者說痛經(jīng)特別嚴(yán)重，子宮內(nèi)膜，或者說是卵巢的巧克力囊腫，手術(shù)之后很快，短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)，或者說是卵巢功能，比較受到影響，甚至出現(xiàn)卵巢功能下降的情況，我們就要采取一些，更積極處理辦法，必要的時(shí)候也不排除試管嬰兒讓病人盡快的懷孕。
子宮內(nèi)膜異位癥肯定會(huì)影響懷孕的，同時(shí)從另外一個(gè)方面可以解讀，有子宮內(nèi)膜異位癥的人，不一定完全懷不上，子宮內(nèi)膜異位癥，有很多的表現(xiàn)，我們一般來說 ，異位到卵巢的比較常見，叫巧克力囊腫異位到還有的異位到盆腔，在有些手術(shù)的時(shí)候，可能才會(huì)發(fā)現(xiàn)或者病人自己有一些，痛經(jīng)的感覺，還有些是子宮內(nèi)膜異位癥，異位到子宮基層，這種情況叫子宮腺肌癥，病人可能有比較嚴(yán)重的痛經(jīng)，等等這些癥狀，B超檢查也會(huì)有一些發(fā)現(xiàn)，子宮增大成球形，基層回聲不均勻，有些甚至可以看到瘤體也就是子宮腺肌瘤。
多囊卵巢綜合征跟生育的這一關(guān)系，如果說是一個(gè)青春期年輕的 ，暫時(shí)沒有生育要求的，多囊卵巢綜合征患者來說，我們對(duì)他們的治療原則是，能夠調(diào)整周期，讓她在30天左右 40天之內(nèi)，能夠正常的來一次月經(jīng)，不至于發(fā)生一些，子宮內(nèi)膜的異常出血等等，這些遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，給病人一些飲食 ，生活方面的指導(dǎo)，那么對(duì)于有生育要求的，多囊卵巢綜合征來說，我們的治療原則就是，糾正內(nèi)分泌異常的同時(shí)，要積極的誘導(dǎo)排卵，讓病人有正常的排卵，才能這樣有正常的懷孕的機(jī)會(huì)，同時(shí)更要關(guān)注一些，多囊卵巢綜合征合并的一些，代謝方面的問題，比如說高胰島素血癥，那么我們?cè)诮o病人治療，多囊卵巢綜合征，給她用促排卵藥，或者說是其它的藥物，來誘導(dǎo)排卵的時(shí)候 ，一定要關(guān)注，要降低病人過于增高的，胰島素水平，這樣有利于病人有一個(gè)，正常的排卵的同時(shí)，如果說懷孕了 那么有一個(gè)，相對(duì)健康和平安的預(yù)期，在孕前就要多加注意了。