內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
頭頸甲狀腺外科副主任 博士
目前我們所說的甲狀腺癌多數(shù)是指分化型甲狀腺癌，包括甲狀乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌，這兩種甲狀腺癌，惡性程度比較低發(fā)展比較緩慢，對身體，對生命這個損傷比較小一些，手術(shù)治療效果非常好，就是我們通過手術(shù)，能夠把這個惡性腫瘤徹底切除，對于甲狀腺髓樣癌，多數(shù)手術(shù)治療效果也相對比較好，對于極少數(shù)甲狀腺未分化癌，原則上就是說，我們能治療盡量治療，多數(shù)甲狀腺未分化癌，可能就沒有手術(shù)機會了，但是我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有少數(shù)一部分病人，我們通過徹底手術(shù)，手術(shù)以后進行放療，也有少數(shù)病人取得較好的這個治療效果，目前我們臨床中也有生存五年這樣的病人，所以說甲狀腺癌，如果條件允許，身體允許，我們盡量進行手術(shù)治療，因為這樣效果比較好創(chuàng)傷也不是太大。
有一些惡性腫瘤，惡性程度非常高，取活檢的過程中，可能會刺激這個腫瘤，有可能會發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，引起腫瘤擴散，像這種腫瘤一般不進行切片化驗，可以直接手術(shù)，所以對于甲狀腺多數(shù)的腫瘤，我們可以拿到一個細(xì)胞學(xué)診斷，就進行治療了，對于個別的腫瘤，我們可以做切片檢查，做病理組織學(xué)的檢查。
目前我們所說的甲狀腺癌，多數(shù)是分化型性甲狀腺癌，分化型甲狀腺癌惡性程度低，發(fā)生比較緩慢，手術(shù)治療大部分效果比較好，況且我們還有，內(nèi)分泌治療和碘治療，這樣一個以手術(shù)治療為主的綜合治療，十年生存率大約90%左右，所以在惡性腫瘤里邊，實際上是一個治療效果比較好的疾病，另外一個這個病惡性程度比較低，所以說化療多數(shù)不離開，一般的甲狀腺癌為不進行化療，對于極個別的甲狀腺未分化癌，或者說是甲狀腺，甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們?nèi)狈τ行У闹委熓侄?，實際條件允許，有可能我們可以就是進行一些，實驗性的治療，比如說化療，可以進行嘗試，常規(guī)甲狀腺癌，多數(shù)甲狀腺癌，化療不是一個主要的治療手段。
惡性腫瘤手術(shù)是一個破壞性手術(shù)，由于惡性腫瘤目前手術(shù)越徹底，復(fù)發(fā)的可能性越小，但是手術(shù)越徹底數(shù)越大，可能創(chuàng)傷越大，所以惡性腫瘤治療之前，還是要非常慎重的，第一次手術(shù)前一定要取得病理，就是要診斷明確，這是一個方面。另外要有身體和心理的準(zhǔn)備，再一個要有心理準(zhǔn)備，甲狀腺癌預(yù)后比較好，但是這個手術(shù)對身體也是有一定的創(chuàng)傷，要有一定的心理準(zhǔn)備。另外，各種檢查手段都完備的情況下，手術(shù)方案要進行詳細(xì)設(shè)計，就是一個詳細(xì)周密的治療計劃，有可能會預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，也有可能讓我們?nèi)〉靡粋€更好的效果。
甲狀腺癌目前的治療是以手術(shù)為主的一個綜合治療，對于不同的分期，我們這個手術(shù)方式不一樣，比如說早期惡性腫瘤，這個手術(shù)范圍會小一些，創(chuàng)傷會小一些，這個如果說頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，我們這個手術(shù)范圍會大一些，創(chuàng)傷會大一些，對于惡性腫瘤手術(shù)以后生活營養(yǎng)，我們會有特殊要求的，所以說我們尤其是，三年以內(nèi)，五年以內(nèi)，要這個病人堅持規(guī)范的復(fù)查，再一個飲食 ，我們對甲狀腺癌的飲食也有要求，比如說要進行低碘飲食，低碘飲食有幾點，第一個它可以抑制甲狀腺組織的代謝，也可能會預(yù)防甲狀腺腫瘤的復(fù)發(fā)，起一定作用，另外一個，甲狀腺癌，惡性腫瘤手術(shù)以后，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，比如說良好的健康生活方式，良好的生活習(xí)慣，有可能會預(yù)防，這個腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。