內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
頭頸甲狀腺外科副主任 博士
早期患者一般癥狀不明顯，其他比如說甲狀腺癌發(fā)展以后，可能會外侵，可能會壓迫氣管，會帶來一些相應(yīng)的癥狀，比如說有聲音的嘶啞，比如說有呼吸困難，比如說有吞咽困難，最常見的表現(xiàn)是頸前我們能觸摸到，質(zhì)地比較硬，活動比較差，沒有疼痛這樣的一些腫塊，這是比較常見的一個(gè)癥狀。
我們所說的甲狀腺癌，大部分是指分化型甲狀腺癌，包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌，這兩種甲狀腺癌發(fā)病比較緩慢，甲狀腺在臨床上多數(shù)表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，早期沒有特殊癥狀，在目前我們臨床中所見的早期甲狀腺癌，多數(shù)不是病人，或者說周圍的人發(fā)現(xiàn)的，多數(shù)是因?yàn)轶w檢，比如說這個(gè)彩超等一些其他檢查，發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，我們發(fā)現(xiàn)了大量的，早期甲狀腺癌的病人，但是在個(gè)人主觀感覺上多數(shù)是沒有癥狀的，一少部分病人，比如說特殊的部位，比如說在甲狀腺后衛(wèi)膜，發(fā)生了惡性腫瘤，它盡管比較小，如果分期的話可能會為早期，但是他外侵了，有可能會影響神經(jīng)，像這時(shí)候可能會出現(xiàn)一些癥狀，比如說聲音嘶啞，但是這種情況比較少見，多數(shù)早期甲狀腺癌，是沒有明顯的癥狀的。
橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫病，就是我們的免疫系統(tǒng)把甲狀腺組織當(dāng)成一種外來組織，破壞損傷甲狀腺組織，引起了一種無菌性炎癥，這叫淋巴細(xì)胞器質(zhì)性甲狀腺炎，有這個(gè)一個(gè)日本學(xué)者叫橋本，他首先報(bào)道的，所以說叫橋本氏甲狀腺炎。 甲狀腺癌是一種基因病，是一種慢性病，本來病因不一樣，發(fā)病表現(xiàn)，病程表現(xiàn)都不一樣，一個(gè)是良性病變，一個(gè)是惡性腫瘤，但是兩者有沒有關(guān)系，既往我們認(rèn)為，兩者是個(gè)相互獨(dú)立的病，近年來研究啊有可能有一定的影響，比如說橋本氏甲狀腺炎或引起甲狀腺功能的異常，有可能甲狀腺功能異常，有可能是甲狀腺癌， 癌變過程中一個(gè)誘因之一，根據(jù)臨床觀察，如果橋本氏并合并甲狀腺癌，可能預(yù)后相對較好。
甲狀腺癌是惡性腫瘤的一種，惡性腫瘤發(fā)病原因目前不是十分清楚，原因復(fù)雜多種多樣，至于甲狀腺癌，目前有可能的原因是這個(gè)輻射，在少年青少年時(shí)期，這個(gè)輻射影響以及成年世界甲狀腺癌發(fā)病率提高，比如說在核污染地區(qū)，這個(gè)兒童多少年以后到成年以后，甲狀腺癌發(fā)病率會大幅度提高，其他有自然因素，比如說火山爆發(fā)環(huán)境污染，也有社會因素，比如說發(fā)生飲食習(xí)慣改變，另外還有自身因素，比如說肥胖等其它相關(guān)疾病，有可能在癌變過程中，影響這個(gè)癌變發(fā)生，所以說甲狀腺癌發(fā)病原因復(fù)雜，目前原因不是非常清楚。
未分化癌在甲狀腺癌里發(fā)生率非常低，但是惡性度非常高的惡性腫瘤。 未分化癌的自然生存時(shí)間往往只有幾個(gè)月。 近年來我們臨床工作中根據(jù)一些病人的情況特點(diǎn)，對一部分甲狀腺未分化癌進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之后進(jìn)行放療，稍少一部分病人也取得了比較好的效果，但是多數(shù)甲狀腺未分化癌往往沒有這樣的機(jī)會，可能就沒有手術(shù)機(jī)會，沒有進(jìn)一步治療機(jī)會。 免疫治療是近年來發(fā)展起來一個(gè)新的治療手段，但是免疫治療，好多治療手段目前對多數(shù)疾病都是進(jìn)行一些嘗試。甲狀腺未分化癌如果有機(jī)會，可以嘗試進(jìn)行一些免疫治療，但是目前沒有成熟的方法，也沒有很理想的數(shù)據(jù)來支撐做這種治療。