內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
頭頸甲狀腺外科副主任 博士
甲狀腺癌發(fā)病率上升，進(jìn)行一些流行病學(xué)統(tǒng)計，就一些實(shí)驗(yàn)觀察沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘和甲狀腺癌有一對一的關(guān)系，近年來我們對一些疾病的臨床和流行病學(xué)調(diào)查以后，我們發(fā)現(xiàn)這個甲狀腺癌發(fā)病率快速上升，上升這一多數(shù)是甲狀腺腫瘤直徑是兩公分以下的，所以說甲狀腺癌的發(fā)病率快速上升，可能和檢查手段提高有關(guān)系。另外一個甲狀腺癌變，碘異常也有貢獻(xiàn)，比如說這個碘缺乏，在甲狀腺癌癌變過程中也可能是個誘因之一。
甲狀腺癌手術(shù)以后低血鈣是比較嚴(yán)重的一個手術(shù)并發(fā)癥，低血鈣最明顯的表現(xiàn)是手足搐懦和面部麻木，像這個對病人的生活影響比較大，甲狀腺旁腺功能保護(hù)啊，也是我們外科甲狀腺外科醫(yī)生工作的一個重點(diǎn)和難點(diǎn)，我們通過手術(shù)前的評估就是來判斷甲狀旁腺損傷的可能性。 另外一個手術(shù)中間我們有目的的，要保護(hù)甲狀旁腺和甲狀旁腺的一個血液供應(yīng)。另外一個如果說這個甲狀旁腺我們確實(shí)不能保護(hù)了，比如說腫瘤它有外侵，它侵犯甲狀旁腺周圍，我們第一個重要的目標(biāo)是要把這個腫瘤切除干凈，達(dá)到我們的治療目的。 腫瘤切除不徹底可能治療效果就比較差了，所以說我們首先要保證這個治療的目的。比如說保證這個腫瘤切除干凈，如果說甲狀腺確實(shí)不能保留了，我們可以對甲狀腺進(jìn)行這個自體種植。把甲狀旁腺組織給剔除出來種植到這個周圍的肌肉組織上或者皮下，來保留甲狀旁腺的功能。通過這一些處理我們盡可能保存病人的這個甲狀旁腺功能，來預(yù)防低血鈣的發(fā)生。
甲狀腺癌在臨床中也有一部分病人會有其他地方轉(zhuǎn)移，比如骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，甚至腦轉(zhuǎn)移，這些治療效果就差一些，惡性腫瘤的治療就像打仗一樣，有不同的防線，比如手術(shù)以后，有內(nèi)分泌治療，如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目比較多，這個腫瘤有外侵，有碘治療，像這種中晚期的惡性腫瘤，會配合一些碘治療，中末期甲狀腺癌，通過一些特殊的治療手段，部分會取得比較長的生存時間。
口腔癌盡管發(fā)病率比較低，在這個工作中，是比較少見的一個疾病，發(fā)病率比較低 可能見的比較少，但是這種病，治療效果 不是太理想，另外一個這個口腔癌，晚期惡性腫瘤 病人非常痛苦，因?yàn)檫@個外形的改變，會影響病人的心理 生理，都會帶來一個非常大的創(chuàng)傷，所以說這個口腔癌，就是我們目前的，這個臨床治療手段呀，還不是非常理想，但是口腔癌的誘因非常明顯，比如說我們經(jīng)常有病人，有不良修復(fù)體，所謂的不良修復(fù)體，就是我們比如說假牙，一些佩戴了一些義齒，它這個設(shè)計的不合適，可能材料有害，像這種長期的佩帶義齒，摩擦 有害的材料，有可能會引起這個口腔癌，因?yàn)檫@我們經(jīng)常見，就是在佩帶義齒的部位，就經(jīng)常摩擦的部位，發(fā)生口腔癌了，這是一個常見的誘因之一，另外一個就是在我們國內(nèi)，在北方可能我們見得少一些，在南方嚼檳榔，南方口腔癌發(fā)病率高，和嚼檳榔是有關(guān)系的，所以說這個目前啊，我們就根據(jù)臨床的觀察發(fā)現(xiàn)，這個口腔癌的誘因非常明顯，比如說抽煙 ，我們上唇的 有些病人，他那個煙斗經(jīng)常不離嘴，像那個煙斗 他不僅有物理刺激，它還有化學(xué)刺激，尤其是有些病人，他那個煙斗的位置非常固定，所以說我們可以看到一些唇煙，這些非常有明顯的誘因，我們?nèi)绻f去除這些誘因，就有可能會避免口腔癌的發(fā)生，所以說我們建議啊，要養(yǎng)成一個良好，健康的個人生活習(xí)慣，就可能避免口腔癌的發(fā)生，因?yàn)檫@個口腔癌啊，這個與我們目前的這個，現(xiàn)有的治療手段呀，還不是非常理想，另外一個晚期口腔癌啊生活非常痛苦。
