內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師。畢業(yè)于河南醫(yī)科大學醫(yī)療系，從事內(nèi)分泌臨床工作25年，
其實二型糖尿病是有非常明顯的家族傾向的，二型糖尿病它的發(fā)病機制我們說種子學說，就是遺傳加上環(huán)境，它有遺傳的這樣一個家族史，如果他生活方式，高熱量的飲食運動比較少，再有這樣一個環(huán)境的因素就比較容易出現(xiàn)二型糖尿病，所以對于一些有糖尿病家族史的又比較肥胖的人群，我們建議是關口前移即使你血糖不高，也要通過控制飲食適當?shù)倪\動來保持體重，避免發(fā)生糖尿病，在這個方面我們也是做了一些工作的，我們現(xiàn)在成立的這個標準化的，代謝性疾病管理中心，管理的就是血糖高的和肥胖的人群，就是雖然他肥胖血糖不高，但是我們也要管理預防它發(fā)生糖尿病。
其實糖尿病的飲食治療，是我們說的金字塔的底部非常重要，我們的血糖跟飲食的關系大概是70%，跟我們治療的關系，大概只有30%，所以說飲食的治療，比降糖藥物的治療，對血糖的影響更大，那么糖尿病的飲食治療的原則是，首先要控制總熱量，我們會根據(jù)患者的身高體重，來計算它需要的總的熱量，那么這個總的熱量呢，我們是分配到三餐中，當然如果病人有條件能夠加餐，少吃多餐效果會更好，那么提到這個加餐 如何加餐，比如我們上午加菜，下午加餐 或者睡覺前加餐，這個加餐一定是，在控制總熱量的前提下，比如說我們總熱量控制，我們要加餐，那我們?nèi)途鸵m當?shù)臏p少，那么這個加餐呢，建議是在兩餐中間加，那么加的時候，盡量不要加一些熱量特別大的，比如說我們可以，從營養(yǎng)的角度來說，我們適當?shù)募右恍┧蛨怨欢ㄒ狻?/p>
糖尿病患者能否停用胰島素，我們要分幾種情況首先一型糖尿病，一型糖尿病主要是由于胰島的貝塔細胞被破壞了不能分泌胰島素，所以他體內(nèi)是缺乏胰島素，那它也就依賴胰島素，它是離不了胰島素，它只要一停胰島素，就會出現(xiàn)酮癥酸中毒，甚至危及生命，所以一型糖尿病，是絕對不能停胰島素治療的，那么在二型糖尿病，有一些合并了嚴重的，臟器的病變，比如說嚴重的肝腎功能不全，那么他不能口服藥的時候，我們也要給它用胰島素治療，那這個時候不建議口服藥，就是通過胰島素來控制血糖，那么也不要停，因為停了胰島素后，血糖就會高他的肝腎的情況，又不允許他口服藥，但是在有一些糖尿病，在血糖特別高的狀態(tài)下，并沒有其他嚴重并發(fā)癥，我們可能會短期的，給他一些胰島素的強化，把血糖降下來，這個時候血糖降下來，胰島功能恢復了，我們把胰島素撤了，改成口服藥，這種情況下，胰島素是可以停用的，所以在臨床上有的時候，我們給病人建議，打胰島素的時候，病人也會有這樣的顧慮，是不是我一打上就離不了了，就停不掉了 不是這樣，二型糖尿病在血糖特別高，需要強化的時候，我們用胰島素，那么一旦降下來以后，胰島功能恢復，又沒有非常嚴重的并發(fā)癥，胰島素是完全可以停掉的，當然一定要在，專業(yè)的醫(yī)生的指導下，停掉胰島素換成口服的降糖的方案。
原則上我們不建議喝白酒，可以適量的喝一些干紅，干紅他是脫糖的，又有抗氧化的作用，糖尿病病人適量的喝干紅，對身體是有益的，那么白酒首先因為糖尿病的病人，可能要用一些口服的降糖藥，那么酒精干擾以后，可能會誘發(fā)一些低血糖，或者乳酸中毒，另外酒精本身呢，它也是有熱量的，一克酒精呢，能提供七個大卡的熱量，那么攝入酒精過多呢，也會影響到我們血糖的控制，住院的患者我們尤其不建議飲酒，因為住院的患者呢，往往它是合并了感染，或者是一些并發(fā)癥來的，可能我們會用到一些抗生素，還有一些藥物，那么這些藥物再跟酒精，同用的時候，會出現(xiàn)一個雙硫侖反應，病人會出現(xiàn)胸悶氣短，嚴重的甚至危及生命，所以說住院期間，我們都強調病人一定一定滴酒不沾。
