內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師。畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事內(nèi)分泌臨床工作25年，
主要在并發(fā)癥糖尿病的神經(jīng)病變的，臨床上發(fā)生率還是非常高的，但是有的時(shí)候病人往往不能早期得到診斷，糖尿病神經(jīng)病變?cè)谠缙谑强梢詻](méi)有癥狀，我們通過(guò)一些體格檢查，和設(shè)備的檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)它出現(xiàn)，比如說(shuō)感覺(jué)減退，痛溫覺(jué)減退，還有在神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降，軸索的損害，脫髓鞘等等，在臨床上發(fā)現(xiàn)了相當(dāng)一部分病人，出現(xiàn)了這些檢查的陽(yáng)性體征，但是病人沒(méi)有自覺(jué)癥狀，我們叫做亞臨床期的，神經(jīng)并發(fā)癥，那么在這個(gè)時(shí)候，我們給予它控制血糖，控制血壓以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的治療，往往效果會(huì)非常好，可以延緩它這個(gè)病變的進(jìn)展，所以說(shuō)有了糖尿病，一定要第一時(shí)間去做一些，并發(fā)癥的篩查，比如說(shuō)感覺(jué)閾值的定量測(cè)定，神經(jīng)傳導(dǎo)速度，那么通過(guò)這些檢查，我們都可以早期的發(fā)現(xiàn)，一些亞臨床的神經(jīng)病變，及早的進(jìn)行干預(yù)治療效果非常好。
首先我們是結(jié)合病史，還有患者的癥狀，另外呢 一些體格檢查，包括設(shè)備的檢查，如果這個(gè)病人病程，二型糖尿病在五年以上，血糖長(zhǎng)期的控制不好，病人又出現(xiàn)了一個(gè)，肢端的麻木 疼痛，或者出現(xiàn)了一個(gè)便秘，排尿的困難，這些主要是自主神經(jīng)病變，或者是一個(gè)體位性低血壓，有這些癥狀的時(shí)候，那我們?cè)偻ㄟ^(guò)一些檢查，比如說(shuō)早期，我們做感覺(jué)閾值的測(cè)定，我們也可以做，神經(jīng)傳導(dǎo)速度的檢查，那么在這些檢查力，可能我們會(huì)發(fā)現(xiàn)病人，痛溫覺(jué)的減退，在神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查方面呢，我們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，它的傳導(dǎo)速度減慢了，甚至呢 出現(xiàn)了一些，脫髓鞘和軸索的損害，這些都是支持的，糖尿病神經(jīng)病變的診斷，所以我們建議糖尿病的患者，如果一旦出現(xiàn)了，手指腳趾的麻木 發(fā)涼或者便秘，或者有體位性低血壓，建議一定到醫(yī)院，專(zhuān)科的醫(yī)生進(jìn)行一些專(zhuān)科的檢查，早期診斷早期治療。
糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病并發(fā)癥的一個(gè)非常常見(jiàn)的，它主要表現(xiàn)的可以是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也可以是感覺(jué)神經(jīng)還可以是顱神經(jīng)，當(dāng)感覺(jué)神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，比如說(shuō)我們的周?chē)窠?jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，病人主要感覺(jué)的是一個(gè)，痛溫覺(jué)的喪失，比如說(shuō)遇到熱的東西，他不感覺(jué)到燙 就容易燙傷，踩到堅(jiān)硬的東西呢，不感覺(jué)到疼，可能腳也容易受傷，患者還可以出現(xiàn)四肢的麻木，那么糖尿病神經(jīng)病變呢，它周?chē)窠?jīng)病變的特點(diǎn)呢，就是它是從遠(yuǎn)端開(kāi)始，大部分是雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的，所以我們會(huì)感覺(jué)到，有一個(gè)手套樣 襪套樣的改變，那么隨著病變的進(jìn)展呢，它疼痛的這個(gè)平面可能會(huì)上升，那么糖尿病神經(jīng)病變，還可以出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)的就是一個(gè)肌肉的萎縮。