內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師。畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事內(nèi)分泌臨床工作25年，
診斷糖尿病腎病早期的一個(gè)指標(biāo)就是尿白蛋白肌酐比值，這個(gè)現(xiàn)在在全球范圍大家公認(rèn)的診斷糖尿病腎病的一個(gè)金指標(biāo)。這個(gè)檢查非常簡(jiǎn)單，是需要留一點(diǎn)尿，那么結(jié)果也會(huì)很快出來。正常的尿白蛋白肌酐比值，是不超過30的，超過30就有問題。那么這個(gè)時(shí)候，我們還要根據(jù)病人血糖的情況，有一部分病人是血糖特別高的時(shí)候，高濾過帶來的，那么我們?cè)趺磋b別呢？就是把血糖降下來以后再?gòu)?fù)查，所以說診斷糖尿病腎病早期呢就是查尿的白蛋白肌酐比值，如果升高，建議降血糖以后，三個(gè)月內(nèi)再?gòu)?fù)查，如果三個(gè)月以后再?gòu)?fù)查，仍然升高，我們?cè)\斷糖尿病腎病的早期，第三期，所以在這里也是建議糖尿病的病友一定要每年做一次糖尿病腎病的篩查，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候是沒有臨床癥狀的。
糖尿病腎病的治療飲食是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，那么這里邊要注意幾點(diǎn)： 第一，糖尿病的病人如果過量攝入蛋白質(zhì)，會(huì)增加他腎臟的負(fù)擔(dān)，所以說我們?cè)诳刂铺悄虿★嬍车幕A(chǔ)上要限制蛋白，我們提倡是優(yōu)質(zhì)的蛋白，少吃植物蛋白； 第二，糖尿病的病人有腎功能不全的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝的問題，那么會(huì)出現(xiàn)血呤的增高，我們建議飲食上多吃一些富含鈣的低呤的食物，比如說像一些海產(chǎn)品，海帶、紫菜、包括牛奶等等。 第三，關(guān)于糖尿病腎病患者飲水的問題，如果沒有出現(xiàn)浮腫，腎功能還在正常范圍我們是不限水的，正常飲水，如果出現(xiàn)了浮腫，腎功能不全，這個(gè)時(shí)候我們一定要限水，因?yàn)槟I臟排水的能力已經(jīng)下降那么這個(gè)限水的程度呢，到底喝多少水合適我們是要根據(jù)，他頭一天的尿量來定的原則上是比他的尿量，要減少一些。
糖尿病腎病的患者在治療的過程中飲食是非常重要的。那我們知道我們攝入的飲食主要三大類物質(zhì)。碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，其中蛋白質(zhì)呢，是經(jīng)過腎臟排泄的，我們?nèi)梭w每天都需要蛋白質(zhì)，但是我們不能儲(chǔ)存蛋白質(zhì)，所以蛋白質(zhì)多了，就會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。所以糖尿病腎病的病人在出現(xiàn)了尿蛋白，但是腎功能還在正常的時(shí)候，我們是允許他進(jìn)食蛋白但是要限量。另外呢要吃優(yōu)質(zhì)的蛋白，就盡量減少植物蛋白的攝入。那么在出現(xiàn)腎功能不全終末期腎病的時(shí)候，我們對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白也要限量，比如每公斤體重，只有0.6克的蛋白，這個(gè)建議我們糖尿病腎病的患者，一定在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下去攝入一些優(yōu)質(zhì)的蛋白。