兒科綜合 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師。
過敏紫癜的表現(xiàn)是非常復(fù)雜的，如果是我們在臨床上分為四型，一般是皮膚與皮膚癥狀為主的，就是沒有其他的關(guān)節(jié)癥狀，腹部癥狀和腎臟的損害，我們說就是單純的皮膚型的過敏性紫癜，如果說這個患者合并了關(guān)節(jié)的腫痛，甚至于影響到他的日?；顒樱敲次覀兌及阉缍槭顷P(guān)節(jié)性的過敏性紫癜，如果這個病人出現(xiàn)了劇烈的腹痛，便血，甚至于嘔血 ，出現(xiàn)了由于大量出血導(dǎo)致的休克，這種情況下我們稱它為腹型過敏性紫癜，當(dāng)然最可怕的這個合并癥是腎臟損害，如果說這個病人在過敏性紫癜出現(xiàn)之后 ，半年之內(nèi)出現(xiàn)了鏡下血尿，蛋白尿這種情況，我們都認(rèn)為它是一個過敏性紫癜的腎臟損害，這種治療一般需要很長時間，有的是半年到一年的一個療程。
過敏性紫癜的病人，他的發(fā)生跟他的個體化的體制明顯相關(guān)，一般我們講高敏體質(zhì)的患者容易發(fā)病，高敏體質(zhì)就是說我們在日常生活中，包括我們的一個小的感冒，吃的一般的這種抗生素感冒藥或者是接觸到了新的一些東西，包括新的環(huán)境，新裝修的房子，新買的衣服接觸了之后，它容易出現(xiàn)一些局部的皮膚瘙癢、蕁麻疹等等，包括我們在血液檢查的時候，他的嗜酸性粒細(xì)胞的增高，這種病人的體質(zhì)，我們都認(rèn)為是個高敏體制，這種病人接觸了他所反映那個過敏原之后，就容易發(fā)生過敏性紫癜。
過敏性紫癜的治療藥物也是非常復(fù)雜，他的病人的狀態(tài)不一樣，發(fā)病的整個過程不一樣，治療也不一樣，如果說是一個單純的過敏性紫癜，身上僅僅出現(xiàn)了幾個小的紅點(diǎn)點(diǎn)，那么我們我們單純的中醫(yī)中藥都可以解決這個問題，如果說它出現(xiàn)了關(guān)節(jié)癥狀，局部的就是劇烈的腹部癥狀，就是腹痛便血這種情況，可能要短期的使用糖皮質(zhì)激素，就是我們?nèi)粘Ｉ钪兴f的激素治療，那么如果合并了腎臟損害，根據(jù)他的腎臟損害的程度不同，也選用激素和其他的免疫抑制劑進(jìn)行治療，當(dāng)然了我們中醫(yī)中藥至始至終，都是非常好的選擇。
所謂的慢性腎臟病也是我們整個臨床和這個腎臟病這一塊的，整個概念的一個轉(zhuǎn)化慢性腎臟病是近年來，全球就是全世界整個腎臟病學(xué)界對他一個明顯的一個界定，所謂的慢性腎臟病就是說它整個病程超過了三個月，在臨床上出現(xiàn)了尿常規(guī)與化驗有蛋白尿，有腎小球性的這個血尿或者是生化檢測，出現(xiàn)了腎功能的異常包括肌酐、尿素氮的升高包括我們影像檢查出現(xiàn)了問題，包括我們的結(jié)石、腎囊腫、腎臟胃、腎腫瘤等等。這些影像檢查出現(xiàn)了問題，超過了上個月都界定了這個慢性腎臟病，所以慢性腎臟病的概念非常非常大，作為我們腎科醫(yī)生最關(guān)注的一些腎小球腎小管和一些這些其他的，有關(guān)腎臟這一塊的這種疾病，在臨床上我們最常見的，就是剛才所說的慢性腎炎、腎病綜合征等等，當(dāng)然了在整個慢性腎臟病的治療過程中，它的預(yù)后因為病理類型不一樣它的預(yù)后也是不一樣的。
腎病綜合癥的飲食也是非常關(guān)鍵的，剛剛發(fā)病的時候出現(xiàn)了高度水腫出現(xiàn)了高血壓，這個時候一定要低鹽飲食，當(dāng)然了它漏了蛋白尿不能通過我們飲食攝入高蛋白的進(jìn)行補(bǔ)充，在上一世紀(jì)80年代的時候，認(rèn)為腎病綜合征的患者出現(xiàn)了大量蛋白尿大量蛋白尿之后，我們要飲食給他補(bǔ)充，無論是從臨床到我們的這個動物實驗，都發(fā)現(xiàn)了高蛋白可以加重腎臟的損害，增加患者的蛋白尿，后來我們都界定腎病綜合征的患者，除非在高度浮腫嚴(yán)重的低蛋白血癥，剛剛發(fā)病這個時期，讓他深入一些這些高蛋白的食品，如果說在病情整個治療過程中，我們還是要求患者低蛋白飲食，低蛋白飲食就是每公斤體重每天的攝入這個蛋白不超過0.6到0.8 那換句話說，如果這個病人是60公斤按0.7來說那就是大概攝入，每天的攝入量就是40克優(yōu)質(zhì)高蛋白的食品，我們再換算的時候一般給病人的具體指導(dǎo)，也就是說一天一個雞蛋半斤奶魚加肉不超過二兩就可以了，當(dāng)然了在整個吃飯過程中，鹽的問題沒有高血壓沒有水腫，我們給病人指導(dǎo)是常規(guī)攝入食鹽。