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腎病綜合征的患者能不能生育，這也是我們臨床上經(jīng)常遇到的問題，腎病綜合征的患者，如果說他治療的時候過程非常順利，通過我們中醫(yī)西醫(yī)綜合治療之后，很快取得了臨床治愈之后，那是可以生育的，如果說腎病綜合征的患者，反復發(fā)作反復的復發(fā)，懷孕包括女性的懷孕對整個人體的影響也是非常非常大的，如果說腎病綜合征臨床治愈之后他可以生育包括男性，我們在臨床用藥的時候，如果說他正處在這個屬于需要有生育要求的這種病人，我們要規(guī)避 用一些對生殖系統(tǒng)有影響的，這些免疫抑制劑那就可以了。

腎病綜合癥它實際上在臨床上也是一個大的概念，凡是在我們臨床上診斷綜合征的，涵蓋的內容就比較多，腎病綜合癥從我們臨床分類來說有原發(fā)性和繼發(fā)性，排除了繼發(fā)因素之后，這部分病人都是原發(fā)性腎病綜合癥，繼發(fā)因素在成人糖尿病腎病、狼瘡性腎炎尤其是這個女性，狼瘡是導致腎病綜合征的非常非常常見的一個原因，當然了在兒童時期過敏性紫癜這個病人，導致這種腎病綜合癥的第一大原因，所以年齡不一樣它的發(fā)病的原因不一樣，如果說排除了一些繼發(fā)因素包括乙肝包括一些遺傳性疾病，排除了之后他這種腎病綜合征，我們都界定為原發(fā)性腎病綜合癥。

腎病綜合癥他的年齡不一樣，病理類型也都不一樣，在兒童時期這個病理類型大多數(shù)是微小病變，微小病變是在整個腎臟病這個病理類型來說是最最簡單，就是說我們說有輕有重最輕的一個病理類型，他一般90%以上的患者對糖皮質激素敏感，就是說一吃要3到5天一周十天蛋白尿就轉陰了，水腫就消失了這種病人他的復發(fā)率反復率非常非常高，這個病理類型，有模型腎病有局灶節(jié)段硬化，這些比較復雜的這種類型，它的治療是漫長的。但對這些病理類型單純的糖皮質激素效果不好，我們要選擇對每一個病人適合的免疫抑制劑，如果說它是一個青春發(fā)育期的時候，我們選擇免疫抑制劑一定要規(guī)避它，對生殖系統(tǒng)的影響，如果是一個成人，我們在這一塊就相對忽略一些，這個免疫抑制劑的選擇有經(jīng)濟條件還有貴的，有比較貴重的藥品有比較便宜的，根據(jù)經(jīng)濟條件進行選擇也是非常必要的。

腎病綜合征的診斷標準實際上這是一個很專業(yè)的問題。我們在臨床上都稱為三高一低，什么是三高就是大量蛋白尿高脂血癥高度浮腫，一低是指嚴重的低蛋白血癥，當然診斷腎病綜合癥的時候，以大量蛋白尿和低蛋白血癥為主要的診斷標準，在兒童我們認為大量蛋白尿是指，每24小時每公斤體重，他露出的蛋白尿超過了50毫克，就認為是大量蛋白尿，在成人每天露出的蛋白尿，超過了3.5克 這種狀態(tài)，就被認為是一個大量蛋白尿，嚴重的低蛋白血癥是指什么呢，成人是低蛋白血癥是30克每升，低于30克每升 ，兒童我們最新的標準是25克每升，這個是兩個最最關鍵的一個診斷標準。

腎病綜合癥的并發(fā)癥我們在臨床上容易見到的是血栓、腎衰還有感染等等，在什么情況下容易并發(fā)血栓，在剛剛發(fā)病的時候血漿白蛋白非常低整個血液它是一個高凝的狀態(tài)，這個時候容易出現(xiàn)血栓，當然了在治療過程中我們運用了大量的糖皮質激素之后，也會觸發(fā)這個高凝狀態(tài)容易合并血栓，腎衰的發(fā)病也是腎病綜合癥患者剛剛發(fā)病的時候，因為嚴重的大量的蛋白尿之后出現(xiàn)嚴重的低蛋白血癥，這種血液容量明顯的減少對腎臟的灌注也是明顯的減少，這個時候腎臟的排泄就出現(xiàn)了問題，出現(xiàn)了肌酐、尿素氮這些代謝產(chǎn)物的蓄積，出現(xiàn)了腎衰的情況，當然了通過積極治療擴容治療，此后這些腎衰是很快都可以得到改善。