兒科綜合 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師。
慢性腎小球腎炎的治療，實際上這個是個非常大的一個范疇，因為慢性腎小球腎炎它的病理類型不一樣治療不一樣，愈后也是不一樣的，如果說慢性腎小球腎炎是一個微小病變，就是從病理角度這一塊非常簡單，他治療就是也非常簡單了，當(dāng)然了慢性腎小球腎炎他的蛋白尿的這個每天露蛋白尿的定量也是非常重要的，如果說微量蛋白尿加上一般的這種持續(xù)的，少量的鏡下血尿治療都非常簡單了，一般我們臨床上采用的是西藥的就是有一種叫降壓藥，叫ACI和ARB可能咱們各位網(wǎng)友可能不太了解，當(dāng)然了這種降壓藥對降蛋白尿這個保護腎功能都是非常好的，另外我們中醫(yī)中藥在這一塊比較輕的慢性腎小球腎炎，治療過程中也是非常有優(yōu)勢。
慢性腎小球腎炎實際上是臨床的一個類型，我們在整個對慢性腎病這一塊有一個概念叫慢性腎臟病，慢性腎小球腎炎實際上在臨床上它是一個少量的蛋白尿或者是持續(xù)地靜下血尿這種情況，在整個飲食這一塊這個要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，雞鴨魚肉蛋奶這一塊不能攝入太多，因為這些高蛋白的食品攝入之后腎臟排泄的蛋白更多，在80年代以前我們認為慢性腎炎、慢性腎臟病，出現(xiàn)了蛋白尿之后要飲食進行蛋白的補充，后來無論是從臨床觀察到動物實驗就發(fā)現(xiàn)，高蛋白飲食對腎臟的這個損害是非常明顯的，所以我們一般這個慢性腎小球腎炎的患者，一定要低蛋白飲食，當(dāng)然了這個低蛋白飲食，我們就認為一天一個雞蛋半斤奶一兩到二兩肉，肉加魚不能超二兩其他的食品可以吃飽，在這種狀態(tài)下對腎臟是一個最大的保護。
過敏性紫癜的患者如果是單純的皮下出現(xiàn)了幾個紅點點，沒有關(guān)節(jié)癥狀沒有腹痛沒有便血沒有腎臟損害，有一部分患者不治也可以痊愈，當(dāng)然你一定要規(guī)避它的過敏原，如果說這個病人對海鮮過敏對羊肉對辛辣刺激的食品過敏，在接觸這些食品之后它容易反復(fù)發(fā)作，如果你知道明顯的知道他吃了火鍋之后出現(xiàn)了過敏性紫癜，可以不治療沒有關(guān)節(jié)癥狀沒有腹部癥狀可以不治療，當(dāng)然大多數(shù)過敏性治療的患者合并關(guān)節(jié)、腹部和腎臟損害的，那一定要到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)的中西結(jié)合的綜合治療。
過敏性紫癜的治療實際上是一個綜合的治療，我們是中醫(yī)這個專家中醫(yī)醫(yī)生從這一塊來講，不論是過敏性紫癜或者是其他疾病，我們認為是中醫(yī)治療是一個辨證施治，也就是說是個個體化，當(dāng)然了西醫(yī)西藥的治療就是一個抗過敏，它的治療是非常簡單和單純的在整個過敏性紫癜比較復(fù)雜的反復(fù)發(fā)作的，這一部分患者來說我們是中西醫(yī)結(jié)合進行治療，包括我們的口服中藥外洗包括我們的整個理療艾灸等等這一塊，我們綜合治療之后還是明顯的提高了它的臨床療效，從我們中醫(yī)中藥治療這一塊，我們認為過敏性紫癜他有血熱妄行、風(fēng)熱奚落還有這個氣陰兩虛，還有一些其他的這些證型，當(dāng)然了血熱妄行是最多，我們在臨床治療的時候利用中醫(yī)中藥涼血活血，這個治療效果是非常非常明顯的，當(dāng)然了在過敏性紫癜電治療這一塊，不能用止血藥這是最最關(guān)鍵的，因為它是一個全身性的毛細血管一個微血栓形成的一個狀態(tài)，不論是中醫(yī)西醫(yī)是抗凝中醫(yī)是活血它是不矛盾的，所以在治療過程中我們是中西結(jié)合治療效果還是最好。
過敏性紫癜是不是要查過敏原，這個在臨床上我們經(jīng)常遇到的一個問題，有的患者或者是患兒家長經(jīng)常要求我們查他的過敏原，過敏源在我們整個臨床過程中是一個參考，他整個就是查的那些項目有的是全部涵蓋了食品接觸的物品，包括我們的整個的這個生活環(huán)境中間的這些狀態(tài)，當(dāng)然還有一部分它包括不了，在所能查的這些這個接觸的這種物品，或者食品中間呢，我們發(fā)現(xiàn)它在這個化驗結(jié)果，她一個陽性的時候，他真正吃了之后還不過敏，真的沒有接觸過的這種食品或者物品，那么在整個化驗結(jié)果里面呢，也出現(xiàn)了陽性的情況，所以呢在這一塊，他如果說家屬患者，沒有強烈要求的時候，我們一般不推薦病人，進行過敏原的檢測，因為他畢竟也是一個資源的浪費，它化驗下來一套一千多塊錢，一般我們在臨床上很少查。