兒科綜合 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師。
過(guò)敏性紫癜的患者一旦發(fā)病，有的家長(zhǎng) 有的病人非常有經(jīng)驗(yàn)，他就知道是過(guò)敏性紫癜，當(dāng)然了還有一部分，患者的家長(zhǎng)和患者他不太明確，那過(guò)敏紫癜實(shí)際上是在皮膚下，出現(xiàn)了出血的情況，出血有小的出血點(diǎn)，有大的瘀斑 大的斑塊等等，還有我們?cè)谂R床上可以見到，這個(gè)壞死的紫泡出現(xiàn)，那就是說(shuō)皮下的出血，導(dǎo)致了大量的紫泡融到一片，這個(gè)時(shí)候病人那是非常恐懼的，當(dāng)然了對(duì)小的皮下的出血點(diǎn)，有的病人就不太重視醫(yī)生，那么有的不是專業(yè)的大夫，可能他就被忽略了，過(guò)敏性紫癜的診斷，首先看看這個(gè)，皮下的紅點(diǎn)點(diǎn)按壓褪色不褪色，如果不退色 那就是一個(gè)出血點(diǎn)，如果褪色了 那是一個(gè)充血，那是一個(gè)毛細(xì)血管的擴(kuò)張，導(dǎo)致了一個(gè)出現(xiàn)一個(gè)充血的狀態(tài)，一旦按壓不褪色，就證明這是一個(gè)紫癜，一旦診斷紫癜之后，過(guò)敏性紫癜，要和血小板減少性紫癜進(jìn)行鑒別，當(dāng)然了這個(gè)鑒別非常簡(jiǎn)單，就是查一個(gè)血常規(guī)，看看患者的血小板是否減少，如果患者的血小板是正常的，我們就可以診斷他是一個(gè)過(guò)敏性紫癜。
糖尿病這個(gè)病，是近年來(lái)我們這個(gè)國(guó)內(nèi)，經(jīng)濟(jì)水平提高了，生活這個(gè)水平提高了，那么出現(xiàn)了一些，就是說(shuō)發(fā)病率明顯增高的一個(gè)情況，糖尿病本身它近期對(duì)病人的影響，非常非常小 最最關(guān)鍵的是，它的并發(fā)癥 合并癥，那么在我們腎臟病這一塊，目前來(lái)說(shuō)糖尿病腎病，是慢性腎臟病發(fā)生了一個(gè)，非常主要的一個(gè)原因，在西方國(guó)家 那么糖尿病腎病，它的繼發(fā)因素是第一位的，當(dāng)然了我們中國(guó)，近幾年生活水平提高之后，糖尿病腎病的發(fā)生率，在逐年增加 逐年增長(zhǎng)，糖尿病一旦合并損腎臟損害之后呢，我們一開始是非常隱秘的，如果說(shuō)一旦出現(xiàn)了明顯的蛋白尿，我們就認(rèn)為糖尿病腎病，發(fā)展已經(jīng)到了一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)重的程度了，我們?cè)谂R床上界定為，就是糖腎的四期 當(dāng)然了，如果出現(xiàn)了腎功能不全的時(shí)候，出現(xiàn)了腎衰 ，那就是在糖尿病腎臟病這一塊，那是最后那個(gè)五期了，糖尿病腎病出現(xiàn)了大量蛋白尿，在對(duì)我們病人來(lái)說(shuō)，是非常這個(gè)痛苦的，為什么呢 大量蛋白尿之后，出現(xiàn)了高度的浮腫，可以并發(fā)一些心血管，就是出現(xiàn)心衰的情況，這個(gè)時(shí)候腎功能肌酐尿素氮，還不那么高，甚至于因?yàn)檫@個(gè)大量的蛋白尿，出現(xiàn)了高度浮腫之后，我們給病人就進(jìn)行了血液凈化的治療，也就是透析 所以呢，糖腎的早期預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)是非常非常重要的。
慢性腎臟病，一旦出現(xiàn)了腎功能的異常，也就是說(shuō)我們?nèi)粘Ｉ钪心I衰了，當(dāng)然了這個(gè)腎衰，包括急性腎衰和慢性腎衰，急性腎衰的原因，那就是說(shuō)我們有一些，急性的一些腎臟病，包括一些出現(xiàn)了，血液容量的突然減少，包括我們常見的這種就是說(shuō)，男性的急性前列腺炎，出現(xiàn)的尿潴留，出現(xiàn)了腎臟和這種滲透性的因素吧，那么出現(xiàn)了一些急性腎衰，這個(gè)治療 它是預(yù)后非常好的，具體到慢性腎臟病，剛才講了超過(guò)了三個(gè)月，出現(xiàn)了肌酐尿素氮的升高，那么我們就認(rèn)為，這個(gè)病人是一個(gè)慢性腎衰，當(dāng)然了慢性腎衰這個(gè)話題，非常非常大，它包括了一些它的本身的表現(xiàn)，包括了他的一些并發(fā)癥，那么最常見的并發(fā)癥是什么呢，一個(gè)是腎性貧血 一個(gè)是腎性骨病，什么意思呢 ，有一部分慢性腎臟病，就是說(shuō)在剛剛發(fā)病的時(shí)候，他的貧血不明顯，當(dāng)然了這種慢性腎衰的病人，它的發(fā)生原因很多很復(fù)雜，有的是非常隱秘的，剛剛發(fā)病的時(shí)候，就診就是因?yàn)樨氀獊?lái)醫(yī)院看病，貧血的原因包括到了血液科，反復(fù)地物穿，進(jìn)行相關(guān)的血液病的排除，后來(lái)發(fā)現(xiàn)是因?yàn)槟I衰出現(xiàn)了，腎性貧血 那么還有腎性骨病，為什么呢 就是說(shuō)，在腎臟病慢性腎臟病 慢性腎衰，這種病人出現(xiàn)了之后，我們?nèi)梭w內(nèi)對(duì)這個(gè)，幫助鈣吸收的那些東西，合成減少了，導(dǎo)致我們鈣的吸收出現(xiàn)了問(wèn)題，那么長(zhǎng)此以往，出現(xiàn)了血鈣的降低，血鈣降低之后，我們?nèi)梭w 鈣庫(kù)是骨頭，那么就要?jiǎng)佑免}庫(kù)進(jìn)行一個(gè)補(bǔ)充，這個(gè)時(shí)候就容易出現(xiàn)一個(gè)，骨質(zhì)疏松 自發(fā)性骨折等等，所以呢 在整個(gè)慢性腎衰治療過(guò)程中，我們一定要注意，這個(gè)腎性貧血和腎性骨病的預(yù)防。