產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師。于1998年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，同年七月參加工作至今，一直從事婦產(chǎn)科專業(yè)，具有良好的服務(wù)意識，精湛的技術(shù)；待人真誠，
妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個處理原則其實是相同的，就是說單純的腸梗阻我們可以在嚴(yán)密的觀察情況下來保守治療，也就是說給予胃腸減壓靜脈輸液，糾正這個水電解質(zhì)的紊亂包括應(yīng)用抗生素，48小時之內(nèi)如果說她還是不緩解或者是出現(xiàn)了腹膜炎的癥狀應(yīng)該盡快的手術(shù)，但是對狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個時期，我們都建議要盡早的手術(shù)，同時就說采用上述這個，各種這個保守治療措施，如果是不成功的話我們也是要盡快的手術(shù)，如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟，存活率比較高的情況下，我們還是建議在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)的同時進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，盡快的然后取出胎兒，對妊娠早期這個腸梗阻，我們一般是建議要保守治療，臨床癥狀改善了，腸梗阻解除了，我們可以繼續(xù)妊娠，如果說經(jīng)過保守治療無效，我們是建議要先做人工流產(chǎn)，然后再考慮行這個，就是說在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)治療了，如果對于妊娠中期這個腸梗阻，如果是沒有狡詐性的這種腸梗阻的話，我們也是建議要保守治療，但是我們的前提是，保守治療是成功的 我們再考慮，對妊娠晚期這個腸梗阻，其實我們是這樣的 ，如果說是確診腸梗阻，我們還是要建議手術(shù)，然后在手術(shù)的過程當(dāng)中，我們是建議先行剖宮產(chǎn)術(shù)，然后在進(jìn)行腸梗阻的手術(shù)，所以說對于腸梗阻手術(shù)的時機(jī)，因為妊娠它往往會掩蓋一些癥狀，所以說我們一定要，給予密切的觀察，包括電解質(zhì)的糾正，在這些條件，而且要在具備這些條件的醫(yī)院來進(jìn)行這些手術(shù)。
妊娠合并腸梗阻，我們首先需要做一些化驗的檢查，單純的妊娠合并腸梗阻早期的變化它并不太明顯，但是隨著病情的增加由于這個失水和血液濃縮，白細(xì)胞的計數(shù)血紅蛋白包括血細(xì)胞的比容，都有可能會增高包括尿比重也會增加，查這個血氣分析和血鈉，血鈉、血鉀這些包括電解質(zhì)，這些都會出現(xiàn)問題，甚至一些肌酐的變化，由于他中毒的表現(xiàn)包括尿素氮、肌酐的變化都有可能，這些情況都會導(dǎo)致這個酸堿平衡，電解質(zhì)紊亂，包括腎功能的損傷再一個嘔吐物和糞便的檢查，她如果有大量的紅細(xì)胞或者是有隱血，這些情況也可以考慮是腸梗阻的一個表現(xiàn)。雖然我們就說妊娠期，她沒有特殊情況避免做X線的檢查，但是B超往往都可以進(jìn)一步的確診血常規(guī)它檢查，對一個腹痛的病人來說沒有特別大的價值，但是對B超來說我覺得還是應(yīng)該要去做來進(jìn)一步的確診。
妊娠合并腸梗阻的表現(xiàn)其實和非孕期長度的表現(xiàn)是有一定的區(qū)別的，首先腹痛是腸梗阻的主要癥狀，主要是腸內(nèi)容物了受阻以后梗阻以后，腸壁平滑肌強(qiáng)烈的收縮導(dǎo)致了陣發(fā)性的劇烈的腹痛，高危性的腸梗阻它會引起嘔吐，嘔吐物它一般都是胃和十二指腸的內(nèi)容物嘔吐比較頻繁，而且它是間歇性的，在腸道蠕動的過程中會嘔吐，然后在腸道間歇的過程中，在腹痛減輕的情況下又不吐了，這是一個非常典型的臨床癥狀。 如果是低位的腸梗阻的，嘔吐的次數(shù)會非常少，這種情況下往往是患者不排氣、不排便，發(fā)病以后這種情況下它往往是個不完全性的腸梗阻，他的體征主要是體脹和腹部的壓痛，有時候能摸到包塊，但是因為孕期，子宮增大的影響，這種癥狀也不是特別的典型，所以在妊娠晚期的話，這個體征也不太明顯，也不太典型，所以更應(yīng)該警惕，一旦懷疑這個人有腸梗阻的情況，除了腹部的檢查來觀察以外，如果確診了還是建議要積極手術(shù)。
妊娠合并腸梗阻這個病，其實在產(chǎn)科來說它不是非常常見，但是一旦發(fā)生這個病，對孕婦或者胎兒的影響是非常大的。1、它的原因一般要考慮孕婦在懷孕之前，如果她做過腸道的手術(shù)，也就是說她有腸梗阻這些病的潛質(zhì)的話，這種病人她懷孕期間就容易誘發(fā)腸梗阻，主要是因為子宮增大以后，它擠壓這個腸袢，使原來本來就沒有癥狀的腸黏連，因為受壓或者扭轉(zhuǎn)，而造成腸梗阻。2、就是有一些先天性的腸系膜根部或者距離過短，受到逐漸增大子宮的推擠時，腸道蠕動受到了限制，過度的牽拉、擠壓 ，使腸道蠕動比較慢，也可能會導(dǎo)致小腸的扭轉(zhuǎn)，腸腔的狹窄、狹小，出現(xiàn)這種機(jī)械性地常工作。3、還有一種情況就是妊娠期 ，由于造成了外界性的因素，造成了飲食方面，造成了腸穿孔，這些引起的腹膜炎，引起的腸梗阻，我覺得這種情況下會引起麻痹性腸梗阻，這種情況下其實非常少見，但是一旦發(fā)生的話，它會造成彌漫性的腹膜炎腹膜后的出血感染，就有可能會造成產(chǎn)婦的休克，胎兒的中毒以及死亡都有可能會發(fā)生。
對于妊娠合并哮喘，我們應(yīng)該如何預(yù)防這個問題，首先是要嚴(yán)密的觀察這個病情變化，及時發(fā)現(xiàn)非常非常重要，一旦出現(xiàn)咳嗽上呼吸道感染胸部胸痛或者是胸部充血的這些情況，我們都要積極的給予預(yù)防性的治療防止哮喘的發(fā)作，再一個就是避免接觸已經(jīng)知道的過敏原，就是說包括粉塵 香料 ，包括抽煙 冷空氣，這些都是應(yīng)該去避免去接觸的，也就是說我們所說的去除過敏原，對一些藥物 ，包括一些食物的防腐劑，這些也有可能會誘發(fā)哮喘，都應(yīng)該避免去接觸，就剛才我所講到的這個，反流性食管炎，對誘發(fā)哮喘，誘發(fā)支氣管痙攣，由于支氣管痙攣以后，誘發(fā)的哮喘，我們也是要去積極的預(yù)防，就是說特別是在孕后期，子宮增大以后，把腹腔的這些臟器的位置，已經(jīng)改變了，就是讓你的胃體積減小，更容易讓你原來，有過胃食管反流了，這些病人 病情加重，就更容易誘發(fā)哮喘，再一個就是要減少咖啡因的攝入，避免勞累 避免精神緊張，最主要的還是要預(yù)防，呼吸道的感染，如果說是在妊娠三個月以后，出現(xiàn)的這個哮喘，我們可以進(jìn)行免疫治療，也就是說現(xiàn)在他們中醫(yī)方面，也對這個有一定的，中醫(yī)的治療也有一定的作用，對流感疫苗我們也是在妊娠三個月以后，也是可以運用的這些對慢性哮喘的療效都是有一定的療效。