產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師。于1998年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，同年七月參加工作至今，一直從事婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)，具有良好的服務(wù)意識(shí)，精湛的技術(shù)；待人真誠(chéng)，
對(duì)于妊娠合并哮喘，首先要給他做一個(gè)痰液的檢查，因?yàn)橄牟∪丝鹊亩际前咨呐菽瓲畹奶?。第二個(gè)檢查就是要做一個(gè)肺功能的檢查，包括它的通氣功能、支氣管的激發(fā)實(shí)驗(yàn)，支氣管舒張期實(shí)驗(yàn)，包括這些，都是需要去做一個(gè)肺功能的檢查。還要做進(jìn)一步的檢查，就是要做肺部的核磁，因?yàn)樵衅谶€是不建議做CT了，核磁對(duì)孩子沒(méi)有影響，所以必要的時(shí)候，可以做肺部的核磁。還有特異性的病原的檢查，看看這個(gè)孕婦是對(duì)哪些過(guò)敏原，導(dǎo)致的誘發(fā)的哮喘，再一個(gè)就是要了解缺氧的情況下，還需要來(lái)做動(dòng)脈的血?dú)夥治?，這些對(duì)于哮喘的診斷都是非常有幫助的。
對(duì)于哮喘，它這個(gè)病情輕重不一，所以往往有些病人哮喘，往往給他診斷為簡(jiǎn)單的咳嗽，就是他剛開(kāi)始發(fā)作的時(shí)候他可能只是一個(gè)單純的咳嗽，并沒(méi)有任何的其他的癥狀，常常容易漏診或者誤診，就是漏診以后有明顯，如果他出現(xiàn)明顯的呼吸困難了，咳嗽了，然后聽(tīng)診的時(shí)候有哮鳴音，甚至有些病人嚴(yán)重的時(shí)候走到他旁邊就能聽(tīng)到哮鳴音，這些都是哮喘的表現(xiàn)。 再一個(gè)由于即興的支氣管痙攣，有些病人還會(huì)出現(xiàn)胸痛、喘鳴這些情況都有可能發(fā)生，如果病人還進(jìn)一步的哮喘發(fā)作，他會(huì)出現(xiàn)三凹征，也就是看著這個(gè)病人就呼氣明顯就是更為費(fèi)力，吸氣的時(shí)候就是呼吸比較淺薄，聽(tīng)診的時(shí)候彌漫性的哮鳴音，胸部還有過(guò)度充氣這種表現(xiàn)，這種病人時(shí)間長(zhǎng)了，又會(huì)有桶狀胸，也就是說(shuō)胸廓前后徑比較大，膈肌下降，這些情況都有可能會(huì)發(fā)生，這個(gè)對(duì)于哮喘來(lái)說(shuō)，最主要的就是聽(tīng)診的時(shí)候，是個(gè)滿肺的哮鳴音，看這個(gè)病人的時(shí)候，是一個(gè)呼氣比較困難的，這是最簡(jiǎn)單的一個(gè)表現(xiàn)。
對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)首先要嚴(yán)密的觀察病情的變化，如果病人有哮喘的病史，一旦出現(xiàn)咳嗽、上呼吸道感染的癥狀，包括甚至胸痛，有肺部充血的，這些情況都要積極的預(yù)防，去預(yù)防性地去治療，防止哮喘的發(fā)作。再一個(gè)就是應(yīng)該盡量的避免接觸一些容易過(guò)敏的這些因素，比如粉塵、香料、冷空氣，包括一些鮮花，這些都是可致敏的因素，藥物方面包括阿司匹林這些都有可能會(huì)誘發(fā)哮喘。再一個(gè)就是如果這個(gè)患者同時(shí)合并有反流性食管炎的這些病人要特別小心，就是因?yàn)榉戳餍允彻苎祝部赡苷T發(fā)支氣管的痙攣，誘發(fā)哮喘。 所以這種病人都建議在睡眠前適當(dāng)用一些抗酸的藥物，來(lái)減輕這個(gè)胃酸的反流，再一個(gè)就是適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^，就是說(shuō)在抬高床頭15度左右，它也可能會(huì)減少胃食管反流這些情況，再一個(gè)就是少喝咖啡，這些避免誘發(fā)哮喘的發(fā)作，別的沒(méi)有啥特殊了，我們就首先要去除過(guò)敏原。
對(duì)于妊娠合并哮喘的治療方面，首先是應(yīng)用支氣管擴(kuò)張的藥物來(lái)治療和對(duì)癥治療，β2腎上腺素受體興奮劑，因?yàn)樗休^強(qiáng)的擴(kuò)張血管的作用，它是控制哮喘的一線藥物。 對(duì)重度哮喘和持續(xù)發(fā)作的狀態(tài)的處理，它是由于嚴(yán)重的缺氧，可以導(dǎo)致早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)，這種情況下是需要對(duì)癥處理的。 如果是產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后，要安撫產(chǎn)婦，保持精神安靜的狀態(tài)，可以防止哮喘的發(fā)作。 如果是在產(chǎn)褥期，要注意充分休息，減少哺乳的次數(shù)。 關(guān)于終止妊娠時(shí)機(jī)的問(wèn)題，一般認(rèn)為哮喘病它不是終止妊娠的指證，但是如果長(zhǎng)期反復(fù)地發(fā)作哮喘，而且哮喘誘發(fā)心功能不全了，這種病人還是建議要終止妊娠，至于終止妊娠的方法是順產(chǎn)，還是剖宮產(chǎn)，這種情況要看胎兒的狀態(tài)，才能做進(jìn)一步的決定。
