產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
2000年7月本科畢業(yè)于西安交通大學(xué) ,2000.7-2004.7在河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科工作,2004.9-2007.7在鄭州大學(xué)攻讀碩士學(xué)位,2007.7研究生畢業(yè)后至鄭州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科工作至今。
它因?yàn)樘シ轿坏膯栴}呢,往往產(chǎn)程時間相對會長,容易出現(xiàn)呢就是繼發(fā)性的,就是原來宮縮很好,慢慢宮縮強(qiáng)度不夠,宮縮強(qiáng)度不夠呢,就會導(dǎo)致你這個產(chǎn)生時間比較長,經(jīng)常有老話說了,唉呀我生孩子生了三天三夜,當(dāng)然這有一些夸張的成分,但是和一般的,如果你胎方位比較正的,咱們媽媽來講,肯定這個疼痛的時間是長,疼痛的時間之長呢,因?yàn)樵蹅冏訉m啊,寶寶是在子宮里面,前面是膀胱 后面是直腸,所以在壓迫得時間長了,可能會對直腸有損傷,如果時間過長,可能會出現(xiàn)直腸的瘺啊,將來直腸缺血有壞死的可能,膀胱呢也可能也會有影響,另外一個呢對寶寶來講,時間長以后 ,每一次子宮收縮對孩子是一個擠壓,擠壓以后時間長了,就容易出現(xiàn)缺氧,所以孩子能夠出現(xiàn)胎兒窘迫呀,出生以后可能會呼吸不太好啊,就新生兒窒息,還有一個呢 時間長以后呢,子宮收縮不好,那么寶寶出來以后,可能會有產(chǎn)后出血 產(chǎn)后出血多了,因?yàn)閷τ谖覀冏匀环置涞膵寢寔碇v,如果胎兒娩出以后24小時以內(nèi),出血量大于500毫升,就叫產(chǎn)后出血,產(chǎn)后出血 然后呢,可能必要的時候需要輸血,然后呢影響這個母乳啊,這個乳汁的質(zhì)量的問題,所以我們一方面呢,盡可能的避免頭位難產(chǎn),但是總體來講,如果說經(jīng)過醫(yī)生的幫助,能夠?qū)崿F(xiàn)陰道分娩的話,總體的對胎兒還有媽媽的影響,和刨宮產(chǎn)相比,還是好處要大于壞處的。
提到難產(chǎn),可能大家都覺得既然難產(chǎn)了,這個過程是不是很恐怖,他到底能不能順產(chǎn),實(shí)際上頭位難產(chǎn)和順產(chǎn),應(yīng)該在某種意義上來講是相互矛盾的,頭位難產(chǎn)本身指的就是分娩過程不太順利,難產(chǎn)可能一個,要借助我們用雙手,幫助你旋轉(zhuǎn)一個胎方位,還有可能需要借助一個胎頭吸引器,或者是一個產(chǎn)鉗,但是借助這些,并不是說我們就不能陰道分娩了,也就是說借助這些,我們照樣可以陰道分娩,只是說不能說是叫順產(chǎn),可能在大家很多人心目當(dāng)中 ,只要我能生了,那就要順產(chǎn),如果你是這樣理解的,那么頭位難產(chǎn),就是可以順產(chǎn) 。所有的技術(shù),在幫助過程當(dāng)中,在保證母子安全的前提下,在客觀條件,就算是困難的情況下,照樣可以實(shí)現(xiàn)陰道分娩的情況。
如果能夠識別是頭位難產(chǎn)的可能性,尤其在這個過程中醫(yī)生會給產(chǎn)婦一個科學(xué)的指導(dǎo)。 如果已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)程了,寶寶是枕橫位或者枕后位,那么醫(yī)生會交代讓你往胎兒肢體的一側(cè),去向這個方向側(cè)臥,然后借助重力的作用幫助寶寶胎位進(jìn)行旋轉(zhuǎn),如果能夠?qū)崿F(xiàn)胎位旋轉(zhuǎn),后面產(chǎn)程就會進(jìn)展得非常順利,這是比較理想的一個狀態(tài)。 但是如果借助我們自己的發(fā)揮達(dá)不到這個目的,這個時候?qū)m口又開全了,還有更高的技術(shù)可以幫助大家,就是借助產(chǎn)科醫(yī)生的手,可以徒手旋轉(zhuǎn)胎方位,幫助寶寶到位,然后旋轉(zhuǎn)胎方位以后,再可以借助現(xiàn)有的陰道助產(chǎn)的技術(shù),都可以幫助我們實(shí)現(xiàn)陰道分娩的夢想。 但是就算經(jīng)過各種方法,也有一些媽媽可能最終還不得不選擇剖宮產(chǎn),但是也不要擔(dān)心,剖宮產(chǎn)目前技術(shù)是非常成熟的,刨宮產(chǎn)是不得已而為之的一種手術(shù)方法,現(xiàn)在推行的小切口美容剖宮產(chǎn),做完手術(shù)以后三天到四天就可以出院,恢復(fù)非常快。所以就算遇到了頭位難產(chǎn),也不要沮喪。
它發(fā)生它是有一定原因的,首先第一個最主要還是比較常見的就是頭盆不稱,因?yàn)樯⒆舆@個過程當(dāng)中,咱們的寶寶要通過咱們的骨盆,也就咱們的產(chǎn)道的一部分,如果咱們的寶寶的頭,和這個骨盆呢 ,他們倆個不太相稱的情況下,也就是說不匹配,那這個時候呢,就容易出現(xiàn)一個頭位難產(chǎn),還有一個呢 就是咱們寶寶,在肚子里他比較調(diào)皮,咱們正常的寶寶應(yīng)該怎么樣呢,應(yīng)該頭是低的 ,緊緊貼著他的一個前胸,然后這種情況下,這就是胎頭俯屈,如果呢它是比較的到位,這種情況下不容易,如果說是他胎頭俯屈不良,應(yīng)該貼得這么近,然后呢以最小的一個頸線,通過媽媽的骨盆,這種時候呢,就不容易出現(xiàn)頭位難產(chǎn),但是如果他俯屈的不夠位,譬如說應(yīng)該貼到這,結(jié)果他就貼到這的情況下,那么叫胎頭俯屈不良,容易出現(xiàn)這種情況,還有一個呢就是宮縮乏力,就說咱們子宮收縮的力量不夠,本來應(yīng)該是強(qiáng)有力的,子宮收縮的力量,幫助他旋轉(zhuǎn) 從后面轉(zhuǎn)到前面,結(jié)果由于咱們子宮收縮的力度不夠,它不能如期的到達(dá)他這個位置,也容易出現(xiàn)這種情況,還有一個呢就是有些膀胱,憋的尿太多了,或者是咱們胎盤的位置不夠,結(jié)果胎盤在前面,他在一定程度上,也會阻礙咱們胎頭的一個旋轉(zhuǎn),另外呢如果咱們有子宮肌瘤,尤其是前壁的子宮肌瘤的話呢,也會影響咱們胎兒的一個旋轉(zhuǎn),這些都是可能造成頭位難產(chǎn)的一些原因。
頭位難產(chǎn)要想早期識別,是有一定難度的。但是也是有一定辦法,首先第一個就要借助產(chǎn)科醫(yī)生的雙手了,產(chǎn)科醫(yī)生的雙手,就是通過四部觸診,然后會能夠摸到胎頭在哪里,胎背在哪里,還有寶寶的肢體在哪里,然后通過四部觸診大概都能判斷出來他是一個枕前的 ,枕橫的,還是枕后的,但是雙手摸存在一定的誤差,同時可以借助超聲 ,超聲可以幫助我們提示它是一個枕后、枕前,還是枕橫位,但是我要提醒大家的是,早期就算是胎位不正,在分娩過程中它有可能借助宮縮的力量轉(zhuǎn)過來,尤其在觀察的重點(diǎn)在什么時候,就是在分娩過程當(dāng)中,要借助內(nèi)診,然后做陰道檢查,然后判斷它的矢狀縫的方向,看他是個枕橫,還是枕后,往往檢查的時候會發(fā)現(xiàn)她的盆腔是空虛的,產(chǎn)婦本人很早都有想解大便的感覺,覺得肛門下墜呀想解大便,她這種感覺出現(xiàn)的比較早,往往也會提示我們,可能胎方位不正,這種情況可能預(yù)示著頭位難產(chǎn)的發(fā)生。還有一個比較常見的,就是早破水、胎膜早破,也是提示我們難產(chǎn)的可能性,存在有頭盆不稱的可能,所以這是幫助我們能夠早期識別的,幫助孕婦、家人、醫(yī)生,都能給我們提出一個警告的信息。