泌尿外科 | 主任醫(yī)師
泌尿外科主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、
輸尿管結(jié)石主要是以疼痛和血尿?yàn)橹?，目前臨床上檢查主要是查泌尿系、彩超和尿常規(guī)，有的病人對(duì)彩超不敏感或者是結(jié)石較小，有的時(shí)候彩超發(fā)現(xiàn)不了結(jié)石可以查泌尿系的CT掃描平掃，以確診結(jié)石的位置和大小，輸尿管結(jié)石根據(jù)它的發(fā)生的不同位置，還有跟一些疾病進(jìn)行鑒別，比如說(shuō)在下腹部和闌尾炎、輸卵管炎、輸卵管扭轉(zhuǎn)等等相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別，綜合這個(gè)臨床表現(xiàn)尿液檢查和影像學(xué)檢查才能最終明確診斷。
輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，主要是疼痛、腰痛，患者的腰痛或者是腹背部疼痛，根據(jù)他結(jié)石的位置，他疼痛的位置有些差異，基本上就是沿著輸尿管走行，有劇烈的絞痛伴有血尿，多數(shù)病人都有疼痛，少數(shù)病人也沒(méi)有疼痛。主要是以疼痛、血尿、惡心、嘔吐、食欲下降、劇痛為主；合并感染的病人，可以有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、泌尿系炎癥的表現(xiàn)；合并輸尿管和腎臟感染的病人，可以有明顯的腰痛，還有發(fā)熱的癥狀，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)感染性休克的表現(xiàn)，包括心率增快、血壓下降、體溫升高等等。
輸尿管結(jié)石如果不能自行排出，有以下幾種治療方法，但是每一種方法都有一定的并發(fā)癥，比如說(shuō)我們比較常用的體外震波治療，輸尿管結(jié)石的方法可以引起血尿，輸尿管損傷、輸尿管狹窄等并發(fā)癥，如果體外震波碎石治療效果不好，運(yùn)用輸尿管鏡進(jìn)行激光，或者氣壓彈道碎石，也可以引起輸尿管損傷，輸尿管的穿孔，有的可以引起輸尿管的撕脫離斷，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，那么最嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是輸尿管的離斷，或者是輸尿管的撕脫，嚴(yán)重的情況下可能要進(jìn)行，腸管代替輸尿管進(jìn)行修補(bǔ)，有的可能導(dǎo)致腎切除，或者是腎臟自體移植來(lái)進(jìn)行治療，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是臨床上輸尿管撕脫以后，用腸管代替輸尿管和自體生長(zhǎng)移植效果也還可以。
輸尿管結(jié)石在臨床上非常常見(jiàn)，往往引起病人的劇烈疼痛劇烈腎絞痛引起血尿、腰痛、惡心、食欲不佳、休息不好劇痛。如果結(jié)石小于四個(gè)毫米通過(guò)運(yùn)用一些排石藥物，輸尿管擴(kuò)張的這些藥物，還有多飲水 輸液往往可以，這個(gè)病人的結(jié)石可以自行排出，如果病人有輸尿管狹窄，或者結(jié)石大于四個(gè)毫米，甚至大于六個(gè)毫米，這個(gè)時(shí)候往往進(jìn)行到醫(yī)院，讓醫(yī)生來(lái)進(jìn)行治療，進(jìn)行醫(yī)療上的干預(yù)，包括體外震波碎石，體外震波碎石，也一般都是在不要超過(guò)四次，否則的話對(duì)輸尿管，可以造成一定的損傷，如果體外震波碎石效果好，結(jié)石可以自行排出，效果不好可以考慮應(yīng)用輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡對(duì)輸尿管結(jié)石進(jìn)行治療。
結(jié)石和水質(zhì)有一定的關(guān)系。 飲用的水中，肉眼進(jìn)行觀察差別不大，但是水中的成分的差異還是很大的，不同地區(qū) 不同的省份，它水中的這些鹽類(lèi)的含量是不一樣的，如果水中的含鈣物質(zhì)，鹽類(lèi)比較高的話，可能對(duì)結(jié)石的產(chǎn)生有一定的作用，所以說(shuō)高鈣的水呢，是可以產(chǎn)生結(jié)石的，長(zhǎng)期飲用鈣鹽高的水，它類(lèi)似于我們?nèi)粘?，長(zhǎng)期食用一些高鈣的食物，這個(gè)效果是相似的，所以如果水的含鈣率比較高不宜長(zhǎng)期飲用。