泌尿外科 | 主任醫(yī)師
泌尿外科主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、
目前在歐美國家呀臨床上前列腺癌的病人，基本上都是比較早期的病人因?yàn)樗麄冇幸粋€(gè)比較好的一個(gè)體檢和前列腺癌篩查的一個(gè)制度，在我國目前很多地方?jīng)]有能夠做到常規(guī)體檢，和前列腺癌的篩查，我國目前臨床上遇到的前列腺癌的病人，很多都是比較晚期了或者已經(jīng)是有了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移的這樣的病人，這樣的話導(dǎo)致臨床治療效果比較差，雖然我們國家目前手術(shù)技術(shù)診斷的手段，跟國際上是處在同一水平，但是由于沒有前列腺癌篩查和常規(guī)體檢制度的實(shí)行，導(dǎo)致臨床的前列腺癌，整體治療效果比較差，下一步我認(rèn)為我們應(yīng)該加強(qiáng)，前列腺癌篩查，和健康體檢制度的執(zhí)行，以保證在臨床發(fā)現(xiàn)更多，早期的前列腺癌病人提高治療效果。
前列腺癌它目前來看從研究的結(jié)果來看，它是對(duì)雄激素是一個(gè)敏感的一個(gè)腫瘤，降低雄激素可以抑制前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展，目前內(nèi)分泌治療主要是有雄激素阻斷的一些藥物，臨床上比較常用的就是比卡魯胺，國內(nèi)的有氟他胺等這類藥物這都是口服的還有一些針劑也是阻斷體內(nèi)雄激素的分泌的，包括亮丙瑞林等等這些注射的藥物可以長(zhǎng)期 ，一般來說一個(gè)月到三個(gè)月來阻斷雄激素的分泌，用于預(yù)防和抑制前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展。
前列腺癌術(shù)后是否要化療，要根據(jù)病人的具體情況，如果病人做手術(shù)的時(shí)候分期是一期和二期，一般呢不做常規(guī)化療，如果術(shù)后經(jīng)過復(fù)查，病人有復(fù)發(fā)跡象或者是生化復(fù)發(fā)等情況，通過一般治療手段效果不佳，可以考慮化療，那么有的呢 前列腺癌手術(shù)的病人，分期比較高像三期的這樣術(shù)后，也可以輔助一定時(shí)間的化療，以減少它的復(fù)發(fā)率和提高療效，目前國際上用PSMA同位素，來標(biāo)記術(shù)前和術(shù)后是否復(fù)發(fā)，這樣的話可以比較準(zhǔn)確的，個(gè)預(yù)測(cè)和預(yù)知術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)情況，手術(shù)的治療效果可以為再次手術(shù)和化療提供依據(jù)。
前列腺癌和前列腺增生是兩個(gè)不同的疾病，前列腺增生它是一個(gè)良性的，目前看它是一個(gè)腺瘤增生是良性的也是一種腫瘤，但是前列腺癌它是發(fā)生于前列腺的腺上皮它是惡性的。前列腺增生它可以通過微創(chuàng)治療，經(jīng)尿道、前列腺、電切進(jìn)行治療，前列腺癌目前也可以通過腹腔鏡進(jìn)行前列腺癌根治，根據(jù)病人的年齡腫瘤的分期有沒有轉(zhuǎn)移，首選的外科微創(chuàng)手術(shù)根治，如果病人有一定的轉(zhuǎn)移的跡象，也可以符合生物治療，免疫治療和化療，前列腺癌它的治療效果應(yīng)該是比較好的，一般平均生存期可以達(dá)到五年，目前就是說如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，就可以明顯提高前列腺癌的治療效果，在我們國家目前前列腺癌，臨床發(fā)現(xiàn)有很多都是晚期病例，所以早期發(fā)現(xiàn) 早期檢查，是今后一個(gè)努力的方向，前列腺癌和前列腺增生，是兩個(gè)不同的疾病，前列腺增生它是一個(gè)良性的，目前看它是一個(gè)腺瘤增生 ，是良性的 也是一種腫瘤，但是前列腺癌 ，它是發(fā)生于前列腺的腺上皮，它是惡性的 ，前列腺增生它可以通過微創(chuàng)治療，經(jīng)尿道 前列腺 電切進(jìn)行治療，前列腺癌 目前也可以通過腹腔鏡，進(jìn)行前列腺癌根治，根據(jù)病人的年齡，腫瘤的分期有沒有轉(zhuǎn)移，首選的外科微創(chuàng)手術(shù)根治，如果病人有一定的轉(zhuǎn)移的跡象，也可以符合生物治療，免疫治療和化療，前列腺癌它的治療效果，應(yīng)該是比較好的，一般平均生存期可以達(dá)到五年，目前就是說如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，就可以明顯提高前列腺癌的治療效果，在我們國家目前前列腺癌，臨床發(fā)現(xiàn)有很多都是晚期病例，所以早期發(fā)現(xiàn) 早期檢查是今后一個(gè)努力的方向。
前列腺癌發(fā)生到一定程度以后可以發(fā)生轉(zhuǎn)移，主要是通過這么幾個(gè)方式一個(gè)就是前列腺癌可以穿破，前列腺的包膜侵犯到前列腺周圍的組織和器官，比如說它可以侵犯膀胱頸侵犯精囊、輸精管，還有尿道，導(dǎo)致排尿困難等等，還可以通過淋巴到盆腔，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ，導(dǎo)致盆腔淋巴結(jié)腫大融合，還可以通過血行轉(zhuǎn)移到骨頭和其他器官轉(zhuǎn)移到骨，主要是轉(zhuǎn)移到脊柱骨髂骨和大腿骨，主要是大骨骼方面轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)比較高。