泌尿外科 | 主任醫(yī)師
泌尿外科主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、
前列腺癌術(shù)后是否要化療，要根據(jù)病人的具體情況，如果病人做手術(shù)的時(shí)候分期是一期和二期，一般呢不做常規(guī)化療，如果術(shù)后經(jīng)過復(fù)查，病人有復(fù)發(fā)跡象或者是生化復(fù)發(fā)等情況，通過一般治療手段效果不佳，可以考慮化療，那么有的呢 前列腺癌手術(shù)的病人，分期比較高像三期的這樣術(shù)后，也可以輔助一定時(shí)間的化療，以減少它的復(fù)發(fā)率和提高療效，目前國(guó)際上用PSMA同位素，來標(biāo)記術(shù)前和術(shù)后是否復(fù)發(fā)，這樣的話可以比較準(zhǔn)確的，個(gè)預(yù)測(cè)和預(yù)知術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)情況，手術(shù)的治療效果可以為再次手術(shù)和化療提供依據(jù)。
前列腺癌和前列腺增生是兩個(gè)不同的疾病，前列腺增生它是一個(gè)良性的，目前看它是一個(gè)腺瘤增生是良性的也是一種腫瘤，但是前列腺癌它是發(fā)生于前列腺的腺上皮它是惡性的。前列腺增生它可以通過微創(chuàng)治療，經(jīng)尿道、前列腺、電切進(jìn)行治療，前列腺癌目前也可以通過腹腔鏡進(jìn)行前列腺癌根治，根據(jù)病人的年齡腫瘤的分期有沒有轉(zhuǎn)移，首選的外科微創(chuàng)手術(shù)根治，如果病人有一定的轉(zhuǎn)移的跡象，也可以符合生物治療，免疫治療和化療，前列腺癌它的治療效果應(yīng)該是比較好的，一般平均生存期可以達(dá)到五年，目前就是說如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，就可以明顯提高前列腺癌的治療效果，在我們國(guó)家目前前列腺癌，臨床發(fā)現(xiàn)有很多都是晚期病例，所以早期發(fā)現(xiàn) 早期檢查，是今后一個(gè)努力的方向，前列腺癌和前列腺增生，是兩個(gè)不同的疾病，前列腺增生它是一個(gè)良性的，目前看它是一個(gè)腺瘤增生 ，是良性的 也是一種腫瘤，但是前列腺癌 ，它是發(fā)生于前列腺的腺上皮，它是惡性的 ，前列腺增生它可以通過微創(chuàng)治療，經(jīng)尿道 前列腺 電切進(jìn)行治療，前列腺癌 目前也可以通過腹腔鏡，進(jìn)行前列腺癌根治，根據(jù)病人的年齡，腫瘤的分期有沒有轉(zhuǎn)移，首選的外科微創(chuàng)手術(shù)根治，如果病人有一定的轉(zhuǎn)移的跡象，也可以符合生物治療，免疫治療和化療，前列腺癌它的治療效果，應(yīng)該是比較好的，一般平均生存期可以達(dá)到五年，目前就是說如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，就可以明顯提高前列腺癌的治療效果，在我們國(guó)家目前前列腺癌，臨床發(fā)現(xiàn)有很多都是晚期病例，所以早期發(fā)現(xiàn) 早期檢查是今后一個(gè)努力的方向。
前列腺癌發(fā)生到一定程度以后可以發(fā)生轉(zhuǎn)移，主要是通過這么幾個(gè)方式一個(gè)就是前列腺癌可以穿破，前列腺的包膜侵犯到前列腺周圍的組織和器官，比如說它可以侵犯膀胱頸侵犯精囊、輸精管，還有尿道，導(dǎo)致排尿困難等等，還可以通過淋巴到盆腔，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ，導(dǎo)致盆腔淋巴結(jié)腫大融合，還可以通過血行轉(zhuǎn)移到骨頭和其他器官轉(zhuǎn)移到骨，主要是轉(zhuǎn)移到脊柱骨髂骨和大腿骨，主要是大骨骼方面轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)比較高。
前列腺癌的預(yù)防現(xiàn)在目前看，因?yàn)榍傲邢侔┑牟∫虿皇翘貏e明確，有報(bào)道現(xiàn)在流行病學(xué)報(bào)道和這個(gè)吸煙是有關(guān)系的，不吸煙遠(yuǎn)離二手煙是一個(gè)重要的因素，但是目前看也沒有特殊的辦法來預(yù)防前列腺癌，目前診斷前列腺癌，我們最好希望能夠做到，早期的診斷早期治療，達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果，前列腺癌目前在我國(guó)，發(fā)病呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)，在歐美國(guó)家 前列腺癌，是男性惡性腫瘤主要的一個(gè)腫瘤，在美國(guó)這個(gè)發(fā)病率，占男性惡性腫瘤第一位，在我們國(guó)家北京上海，從目前來看 ，它這個(gè)發(fā)病也明顯上升，在上海，目前，從流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果來看，它也是第一位，這主要是目前流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，就是說人們生活條件的改善，攝入的肉類和脂肪增加有一定關(guān)系，所以預(yù)防前列腺癌，也可以多吃一些素食，少吃一些肉食和脂肪類的食物。
前列腺癌早期呢沒什么癥狀，一般都是通過這個(gè)體檢，如果條件好每年做個(gè)體檢，這樣的話就是說早期前列腺癌呢，有的時(shí)候可以通過血化驗(yàn)查這個(gè)前列腺癌，特異抗原來甄別是不是有這個(gè)前列腺癌的可能，這是早期的，如果前列腺癌發(fā)展到一定階段，可以出現(xiàn)尿頻尿急排尿困難會(huì)陰部不舒服這種情況，在出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候往往也不是很早，這個(gè)時(shí)候呢需要做PSA，還有前列腺彩超、肛診還有前列腺磁共振檢查，最終通過穿刺來明確診斷，前列腺癌晚期可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，尤其是骨轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候病人可以出現(xiàn)骨痛，根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位可以是脊柱，還有髂骨，還有大腿骨等等這些方面，轉(zhuǎn)移的幾率比較高，這時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)骨痛，經(jīng)過骨掃描可以明確診斷或者是做PET-CT。