乳腺外科 | 主任醫(yī)師
乳腺外科主任、主任醫(yī)師，學(xué)科帶頭人，從事乳腺外科工作近26年，多年來(lái)致力于乳腺疾病的診療和科研，具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，
乳腺癌手術(shù)以后要注意飲食合理搭配，不要過(guò)量飲食，同時(shí)一定要保持良好的心態(tài)和堅(jiān)強(qiáng)的意志，對(duì)盡早康復(fù)有很大的幫助，乳腺癌病人的心理上有很大的傷害，那么家人一定要做好心理的疏導(dǎo)工作，家屬盡量幫助患者提高功能的鍛煉，來(lái)督促患者盡快的恢復(fù)到正常的生活，在飲食上要多吃一些富含維生素A，維生素C的蔬菜和水果，多吃一些粗糧，高纖維素和低脂肪的食物，對(duì)乳腺癌的患者是十分有利的。
乳腺癌術(shù)后化療后的并發(fā)癥：第一骨髓抑制，也就是說(shuō)白細(xì)胞下降；第二有胃腸道的一些反應(yīng)；第三還有一些皮膚的毒性，包括一些瘙癢，脫發(fā)等；第四化療也會(huì)導(dǎo)致肝臟的毒性，對(duì)肝臟有一定的影響；第五個(gè)也會(huì)出現(xiàn)泌尿系的一些不良反應(yīng)；第六，還有一些神經(jīng)系統(tǒng)的一些反應(yīng)，但是化療的這些不良反應(yīng)，我們都可以通過(guò)對(duì)癥治療減少這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。
乳腺癌術(shù)后化療的指征，乳腺癌手術(shù)以后，輔助化療的適應(yīng)癥有：第一個(gè)腫瘤大于兩個(gè)公分；第二腋下淋巴結(jié)陽(yáng)性；第三激素受體陰性；第四HER-2陽(yáng)性；第五組織學(xué)分級(jí)三級(jí)；那么輔助化療方案的制定應(yīng)該綜合考慮，腫瘤的臨床病理學(xué)特征，患者方面的因素和患者的意愿，以及化療可能的獲益，和由之帶來(lái)的不良反應(yīng)等，那么免疫組化檢測(cè)應(yīng)該包括ER PR，HER-2和Ki-67等等。
作為醫(yī)生來(lái)選擇方案的時(shí)候，要根據(jù)患者的具體分子分型來(lái)選擇一個(gè)適合他的方案，那么我們說(shuō)一個(gè)病人如果手術(shù)以后輔助化療，沒(méi)有用過(guò)蒽環(huán)的藥物，再?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后，一般可以首選蒽環(huán)類(lèi)藥物，如果蒽環(huán)類(lèi)藥物治療失敗以后，可以再選擇紫杉類(lèi)藥物，如果蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)藥物都失敗了，那么可以再選擇長(zhǎng)春瑞濱，卡培他濱，吉西他濱這些藥物來(lái)治療，對(duì)于HER-2陽(yáng)性的乳腺癌患者，需要靶向治療的，那么受體試驗(yàn)是陽(yáng)性的，可以首選內(nèi)分泌治療，或者化療失敗以后，可以考慮使用內(nèi)分泌治療。
早期乳腺癌的患者，輔助化療時(shí)機(jī)如果超過(guò)12周與患者較差的生存相關(guān)，那早期快速增殖型乳腺癌，輔助化療時(shí)機(jī)，在七周內(nèi)將使患者的生存獲益，對(duì)于Ⅲ期乳腺癌，三陰性，以及HER2陽(yáng)性的乳腺癌，而且接受曲妥珠單抗治療的，高風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌的患者，手術(shù)以后輔助化療時(shí)機(jī)，如果超過(guò)61天，對(duì)生存的結(jié)局會(huì)造成不利的影響，那么對(duì)于手術(shù)以后輔助化療，總體來(lái)說(shuō)，在患者狀況允許的前提下，盡快地制定化療方案，盡早的化療，避免延遲。