乳腺外科 | 主任醫(yī)師
乳腺外科主任、主任醫(yī)師，學(xué)科帶頭人，從事乳腺外科工作近26年，多年來致力于乳腺疾病的診療和科研，具有扎實的專業(yè)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，
乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物，根據(jù)它的作用機理，可分為抗雌激素類，芳香酶抑制劑，促黃體生成激素釋放激素類似物，和孕激素這四類，其中抗雌激素和AI，在乳腺癌內(nèi)分泌治療中占有主導(dǎo)地位，那么第一是抗雌激素，通過與雌激素受體ER的結(jié)合，來阻斷雌激素對其受體的作用，第一有三苯氧胺，也就說他莫昔芬，第二有非甾體類的AI ，來曲唑，阿那曲唑，第三個甾體類有依西美坦，另外還有戈舍瑞林，還有孕激素等等。
對于受體陽性的乳腺癌患者，是需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療的，那么具體的治療要看患者是絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后，對于絕經(jīng)前的患者，一般來說我們應(yīng)用他莫昔芬，一般臨床治療10年，那么對于絕經(jīng)后的，使用芳香化酶抑制劑5年，初始治療一般來說是五年，如果耐受性良好可以考慮繼續(xù)延長內(nèi)分泌治療。
從臨床上來說，大量的數(shù)據(jù)顯示，乳房重建并沒有延遲術(shù)后化療的時間，因此術(shù)后需要行輔助化療，并不應(yīng)該作為乳房重建的禁忌癥，因此手術(shù)以后輔助化療，有可能會增加重建乳房的外髁一些并發(fā)癥，那么這也提示我們這些患者在行輔助化療的過程中，醫(yī)生一定要知道特別要重視，及時的處理出現(xiàn)的外科并發(fā)癥，那么這也從另一個方面，強調(diào)了制定乳房重建手術(shù)的一個計劃的全過程，那么乳腺癌需要多學(xué)科的團(tuán)隊，應(yīng)該保持及時有效的溝通，這樣才能保證即刻乳房重建手術(shù)以后，化療及時治療對患者沒有影響。
我們國家保乳率只有10%，所以說80%的病人都是做了乳腺癌的根治手術(shù)；我們說一般來說對于早期的乳腺癌，可能就給她做一期的乳房再造，那么對于我們80%的病人，可能都做了乳房的全切手術(shù)，那么手術(shù)以后需要進(jìn)行正規(guī)的化療和放療等等治療，那么治療結(jié)束以后，也基本上也就是兩年的時間，一般來說2到3年，如果全身評估以后，沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的跡象，各項指標(biāo)都趨于正常，這個時候你就可以選擇乳房的二期再造。
到底臨床上是選擇自體還是假體，首先要根據(jù)病人的病情來決定，第二個還要根據(jù)病人的意愿，病人的經(jīng)濟能力承受能力，另外還有對側(cè)乳房的這個外形，和它的大小等等原因來決定，所以如果要想做乳房重建，一定要和你的主管大夫很好的溝通，再決定最后的手術(shù)方式。