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類風濕關(guān)節(jié)炎它主要是影響到我們的小關(guān)節(jié)，常常表現(xiàn)一個對稱性的多關(guān)節(jié)炎，而且它也是一個自身免疫性疾病，除了累積關(guān)節(jié)之外還有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，累積到關(guān)節(jié)一般是小關(guān)節(jié)為多，像我們的手關(guān)節(jié)還有腳關(guān)節(jié)，還有顳頜關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)都是可以累積的，而且病人常?？梢员憩F(xiàn)晨僵也就是早上起來的時候患者覺得這個關(guān)節(jié)，相粘著的這種感覺，活動活動之后才能緩解，把從早晨起來開始計時到關(guān)節(jié)活動僵硬的感覺消失，中間的時間稱為晨僵時間，類風濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時間一般要超過一個小時等到關(guān)節(jié)炎到晚期的時候就會出現(xiàn)變形，除了關(guān)節(jié)之外類風濕關(guān)節(jié)炎還可以影響到肺，如果出現(xiàn)口干眼干我們要做一個自身抗體的檢查拍一下片子，看看骨頭骨質(zhì)有沒有破壞，類風濕關(guān)節(jié)炎還可以出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)，這個結(jié)節(jié)可以在皮下可以在內(nèi)臟，如果出現(xiàn)內(nèi)臟的時候往往會誤診為結(jié)核感染，或者是真菌感染或者是當成腫瘤，這時候的話我們一定要了解病史，然后必要的時候我們要做一個活檢穿刺活檢進行鑒別診斷，類風濕關(guān)節(jié)炎還可以影響到神經(jīng)系統(tǒng)，整體來說類風濕關(guān)節(jié)可以影響到多個系統(tǒng)器官。

骨關(guān)節(jié)炎整體來說治療一般是生活當中的注意事項，對于骨關(guān)節(jié)炎一般要求病人要減體重，減輕負重是一個非常重要的一個治療，第二個就是科學鍛煉游泳、做體操、打太極拳這些是比較合適的鍛煉騎自行車、跑步都是可以的，但是負重鍛煉像背著東西這種是不可取的，還有就是爬山、爬樓梯，坐低沙發(fā)低凳子，這樣的話對我們的關(guān)節(jié)損害是比較大的，所以說我們會建議我們的患者，平常的時候可以坐電梯，然后不要進行爬樓梯的鍛煉方式，我們騎自行車的話，本身也是一個不負重的一個鍛煉，所以說也是比較可行的，骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療，我們可以使用保護關(guān)節(jié)軟骨的藥物，像氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖，還有就是潤滑劑，我們進行關(guān)節(jié)腔的這個注射，注射玻璃酸鈉，還有就是如果炎癥癥狀比較重的時候，我們還可以關(guān)節(jié)腔注射激素，都是為了緩解炎性滲出，還有就是像非甾體抗炎藥，對乙酰氨基酚 ，這些抗炎止疼類的藥物，這一類藥物的話我們一定要注意對于老年人或者有消化道潰瘍出血的話我們一定要注意避免使用。

骨關(guān)節(jié)炎在過去稱為退行性病變增生性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥，實際上都歸屬于我們骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)好發(fā)一般是老年人，而且一般來說50歲以上起病比較多見，而且隨著年齡的增加骨關(guān)節(jié)的發(fā)病率是越來越高，而且骨關(guān)節(jié)炎累積的一般是負重的關(guān)節(jié)和使用過多的關(guān)節(jié)，像我們的髖關(guān)節(jié)還有脊柱，還有手關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)還有跖趾關(guān)節(jié)這些關(guān)節(jié)是骨關(guān)節(jié)最容易發(fā)生的部位，如果累積到三個以上的關(guān)節(jié)，我們稱為全身性的骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎在臨床當中，我們給他拍一個片子，我們可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙可以變窄，等到最后關(guān)節(jié)間隙融合，我們還可以看到有骨質(zhì)增生，所以說我們將這種影像稱為增生性關(guān)節(jié)炎，這個就是我們骨關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)，在我們臨床當中膝骨關(guān)節(jié)炎也是非常常見的，像我們過去看到有的病人出現(xiàn)這種O型腿也就羅圈腿，實際上它就是一個骨關(guān)節(jié)炎的一個表現(xiàn)，患者往往出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹疼痛然后等到這個后期的時候，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形查體的時候，可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有摩擦感這就是臨床所說的摩擦音。

隨著我們生活水平的提高，痛風的發(fā)病率是日益增高，我們平常飲食當中攝入了高嘌呤的食物，這樣話在某些人群當中就會誘發(fā)痛風，這一類的發(fā)病人群常常是中年男性為主，而且現(xiàn)在有年輕化的趨勢，常常是患者喝酒、吃肉赴宴之后在晚上關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，而且會疼醒一般往往好發(fā)的部位，是在第一大腳趾有的還可以出現(xiàn)腳背，還可以出現(xiàn)腳踝還可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)這些都會出現(xiàn)，疼痛非常劇烈是一種無法忍受的鈍疼，像刀割一樣 所以說的話，患者常常是在凌晨的時候在清晨的時候，外界氣候溫度比較低的時候，正睡覺的時候會被疼醒，這就是我們痛風性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)這種關(guān)節(jié)疼痛，一般是常常在24小時之內(nèi)能達到高峰，尿酸鹽結(jié)晶對關(guān)節(jié)的損害是一種侵蝕性的，等到晚期的時候關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)變形，痛風可以影響到我們心腦血管，可以出現(xiàn)動脈粥樣硬化腦卒中的發(fā)病率增加，痛風還可以影響到胰腺，可以出現(xiàn)胰腺的功能障礙，痛風還可以合并出現(xiàn)，有一部分人可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，痛風整體來說它是和高血壓、高血脂，還有高血糖相伴而行，它有共同相近的發(fā)病基因，所以說我們也將原來的三高稱為現(xiàn)在的四高。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)狼瘡性腦病，也就我們說的中樞神經(jīng)性狼瘡，臨床表現(xiàn)也是可以涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)的各種表現(xiàn)，病人可以出現(xiàn)癲癇可以出現(xiàn)中樞神經(jīng)，外周神經(jīng)的表現(xiàn)還可以出現(xiàn)精神癥狀，這就是我們說的就是精神出現(xiàn)異常，這就是我們的狼瘡腦病系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還可以出現(xiàn)腎臟的損害，病人可以出現(xiàn)尿蛋白、血尿也就在常規(guī)的檢查體檢當中，發(fā)現(xiàn)尿里邊有蛋白了還有這個去潛血，腎功能開始可以是正常的，然后可以發(fā)現(xiàn)這個水腫雙下肢水腫 血壓逐漸升高、血脂增高，然后到醫(yī)院來就診之后，我們發(fā)現(xiàn)它不是一個單純性的腎炎，而且是繼發(fā)于，系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的，狼瘡性腎炎，那么系統(tǒng)性紅斑狼瘡，它的這個臨床表現(xiàn)是各種各樣的，有人形容它是一個魔術(shù)大師，它可以涵蓋我們內(nèi)科 外科系統(tǒng)的，所有的這個疾病，所以說如果在臨床當中，你遇到了一個患者，出現(xiàn)了非常多的臨床表現(xiàn)而且用一個病不好去解釋的時候，一定要想到我們的風濕免疫病。