風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
史麗璞，女，碩士學(xué)位，主任醫(yī)師，風(fēng)濕免疫科主任，學(xué)科帶頭人，2012年被評為“鄭州市巾幗科技帶頭人”。2015年被評為鄭州市職工職業(yè)道德建設(shè)“醫(yī)德標(biāo)兵”。2016年度“鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“女職工工作先進個人”。
首先在治療當(dāng)中我們使用的激素出現(xiàn)了問題使用激素的時候，你是減量過快了，不該減的時候你減了，這樣的話會導(dǎo)致復(fù)發(fā)，還有就是在激素減量的過程中，我們還需要加用免疫抑制劑，幫助激素減量，這樣也是為了防止復(fù)發(fā)，還有的病人認為自己已經(jīng)好了痊愈了，他病情穩(wěn)定的時候，他在沒有經(jīng)過醫(yī)生的允許情況下，沒有按照醫(yī)囑自行停藥了，還有一類病人在常年吃藥的過程中，產(chǎn)生了厭煩的情緒，所以說偷工減料能不吃的時候就不吃。
最好的藥物首先適合病人的藥物，就是最好的藥物在皮肌炎治療當(dāng)中首選的藥物是糖皮質(zhì)激素，這是我們皮肌炎的一線治療藥物，其次的話就是免疫抑制劑，像甲氨蝶蛉 環(huán)磷酰 ，硫唑嘌呤環(huán)孢素，我們皮肌炎的病人，可以合并肺間質(zhì)病變，這時候的話 ，我們就會使用到，環(huán)磷酰 硫唑嘌呤等等，還有就是免疫球蛋白，對于我們重癥感染的，或者比較重度的皮肌炎，我們會用靜脈注射免疫球蛋白，另外就是生物制劑生物制劑 抗腫瘤壞死因子，拮抗劑或者是抗B細胞抗體，都可以在我們皮肌炎當(dāng)中，進行使用，總之來說 ，最好的就是適合病人，能控制病人病情的就是所謂最好的，對于皮肌炎的最好的藥來說，適合病人的控制病情的都是最好的藥物。
皮肌炎有自己的特異性皮疹，像眶周水腫也就是指眼瞼 ，上眼瞼出現(xiàn)紫紅色的水腫，我們稱為像熊貓眼睛一樣熊貓眼征，還有就是微型診，就是在前胸，還有就是披肩征，就是在后背出現(xiàn)皮疹，另外就是可以出現(xiàn)Gottron征，還有技工手，所謂技工手，就是像技術(shù)工人的手一樣，我們看到皮肌炎的技工手，就看到像從事這種技術(shù)工人，感覺非常粗糙，而且非常就是臟 油膩的感覺，但是他洗是洗不掉的，所以這就是我們說的技工手，還有其他的皮疹，像惡性紅斑 還有皮膚的異色病，另外像雷諾現(xiàn)象 ，指腹可以出現(xiàn)丘疹，甲周可以出現(xiàn)紅斑等。
皮炎它屬于一個自身免疫性疾病，病因?qū)嶋H上是不清楚的，但是它和遺傳自身免疫感染環(huán)境因素等都是有聯(lián)系的有的還和腫瘤相關(guān)，遺傳對于我們兒童型的皮肌炎，他有HLA-B6這個基因，說明遺傳是參與皮肌炎的發(fā)生的，感染像弓形蟲感染還有病毒柯薩奇病毒?？刹《荆€有HIV等這些病毒的話也參與皮炎的發(fā)生發(fā)展，還有就是我們的免疫反應(yīng)，像我們皮肌炎的患者體內(nèi)，可以查出來抗核抗體，抗Jo-1抗體等等，這些抗細胞核和細胞質(zhì)的自身抗體，說明他是一個自身的免疫反應(yīng)，整體來說 病因是不清楚的，可能適合我們的病毒感染還有自身的遺傳，還有免疫反應(yīng)以及腫瘤綜合因素相關(guān)的。