風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
史麗璞，女，碩士學(xué)位，主任醫(yī)師，風(fēng)濕免疫科主任，學(xué)科帶頭人，2012年被評(píng)為“鄭州市巾幗科技帶頭人”。2015年被評(píng)為鄭州市職工職業(yè)道德建設(shè)“醫(yī)德標(biāo)兵”。2016年度“鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“女職工工作先進(jìn)個(gè)人”。
皮肌炎整體來說它是一個(gè)亞急性的起病過程，病人早期可能就是一個(gè)無力的表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為四肢近端的肌肉無力、乏力，有的病人他上肢上舉、平舉、抬舉都是沒有勁的，就像我們病人說梳頭就沒法梳穿衣服也沒法穿，下肢會(huì)出現(xiàn)下肢抬腿困難或者下蹲站起來困難上下樓是困難的。還有一部分的病人出現(xiàn)皮疹，皮疹出現(xiàn)這種紅斑樣的皮疹可以高出皮面，皮肌炎的這個(gè)病人除了皮疹之外就是肌肉的問題，這就是我們皮肌炎早期的這個(gè)表現(xiàn)，還有一部分病人除了皮疹和肌肉的問題之外，他還有其他全身的癥狀有的病人可以表現(xiàn)為發(fā)熱，還有就是食欲減退不想吃飯還有就是體重下降等。
說到激素，大家立刻想到激素的副作用高血壓、高血脂、高血糖、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，對(duì)心臟的損害等等，對(duì)于激素問題大家都是比較關(guān)心的，我們談到的激素是皮肌炎最好的治療方法，皮肌炎患者必須要使用激素，但是你要科學(xué)的個(gè)體化的根據(jù)病情的情況要按不同的情況使用不同劑量的激素，在急性期的時(shí)候使用的是大劑量激素，每公斤體重一到兩毫克的強(qiáng)的松病情緩解了，可以逐漸減量切記不可突然停藥防止反跳，病情長期穩(wěn)定激素用最小劑量的維持，然后等到這個(gè)病情能一直持續(xù)穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)候可以把激素試著停用一下，總之來說 皮肌炎的患者是可以停激素的，并不是說一輩子都是要使用激素的需要提醒患者，激素的使用劑量大小，什么時(shí)候使用一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，切不可不該吃的時(shí)候亂加激素該吃的時(shí)候你自行停用激素，所以說遵從醫(yī)囑是非常重要的。
皮肌炎一般治療也就在急性期的時(shí)候要求患者要臥床休息，這時(shí)候可以進(jìn)行被動(dòng)鍛煉。緩解期的時(shí)候就要讓病人堅(jiān)持功能鍛煉，這樣可以防止肌肉萎縮，糖皮質(zhì)激素是治療皮肌炎最好的方法，也是我們首選的一線用藥，糖皮質(zhì)激素根據(jù)病人的情況可以在急性期的時(shí)候采用每公斤體重一到兩毫克，然后根據(jù)病情緩解的情況，要逐漸減量最后可以停藥，免疫抑制劑包括甲氨蝶蛉、來氟米特、環(huán)孢素還有其它的藥物硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酸酯等。其他的還有免疫球蛋白在這個(gè)急性期的時(shí)候或者是合并重癥感染的時(shí)候，可以使用靜脈注射用的免疫球蛋白生物制劑，抗B細(xì)胞抗體的生物制劑可以在皮肌炎當(dāng)中使用，另外這個(gè)治療方法還有血漿置換，不過血漿置換的話主要是一個(gè)對(duì)癥治療作為一個(gè)短期的一個(gè)治療。
