心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
黃斌，男，主任醫(yī)師，教授，1992年本科畢業(yè)，同年分配到河南省中醫(yī)院工作，主攻心血管病。自1999年從事心血管疾病的介入工作，是衛(wèi)生主管部門首批批準(zhǔn)具有心血管病介入資格的醫(yī)師，具有冠脈、起搏器、射頻消融、先心病介入資格。先后到北京醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院等多次進(jìn)修學(xué)習(xí)，2006年7月獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2012年晉升為主任醫(yī)師，教授，是河南省中醫(yī)院心病科副主任。具有系統(tǒng)、扎實(shí)的臨床理論和專業(yè)知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能及時(shí)掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外最新現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，因治療方法獨(dú)特和效果明顯，故多次得醫(yī)院科技進(jìn)步獎(jiǎng)，也多次受到病人好評(píng)。
因?yàn)樾呐K的這個(gè)感覺(jué)神經(jīng)和相鄰的這個(gè)感覺(jué)神經(jīng)，比如說(shuō)肩后背這個(gè)神經(jīng)比較臨近，所以說(shuō)有些病人實(shí)際是心絞痛發(fā)作，但是因?yàn)檫@些感覺(jué)神經(jīng)比較臨近有些病人就表現(xiàn)一個(gè)后背疼，特別是這樣的病人，就是說(shuō)活動(dòng)的時(shí)候發(fā)作，休息的時(shí)候減輕。我們坐門診的這些大夫，特別就是不要讓這一部分病人漏診，應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查，出現(xiàn)陣發(fā)性后背疼，這樣的病人我們一般會(huì)建議這個(gè)病人做進(jìn)一步的檢查，最常見(jiàn)的除了做常規(guī)的心電圖以外，我們就建議病人做一個(gè)運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷試驗(yàn)，就是說(shuō)讓病人在跑步機(jī)上跑，看他活動(dòng)的時(shí)候，后背疼不疼，并且伴隨著后背疼，是不是有心電圖的一個(gè)ST-T改變，如果又有后背疼又同時(shí)出現(xiàn)這個(gè)ST-T改變，我們就會(huì)建議病人做冠狀動(dòng)脈造影以防這些病人漏診。
冠心病人同樣也會(huì)遇見(jiàn)感冒這些情況，一般來(lái)說(shuō)正常人來(lái)說(shuō)身體健康的病人出現(xiàn)感冒，我們吃一些感冒藥他一般癥狀都緩解了，但是冠心病人出現(xiàn)感冒覺(jué)得應(yīng)該咱們重視以下幾個(gè)方面，比如說(shuō)感冒病人有時(shí)候常常出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱病人心率就快如果心率快，比如說(shuō)冠狀動(dòng)脈本身就已經(jīng)狹窄了，你心率又快心肌耗氧量會(huì)增加這些情況下可能誘發(fā)病人這個(gè)心絞痛的發(fā)作。第二個(gè)情況就是說(shuō)病人出現(xiàn)感冒以后咱們一般健康人，咱們就建議他喝水出汗，但是有些冠心病是個(gè)心力衰竭型的，你給他喝太多水了以后他心臟負(fù)擔(dān)大它會(huì)誘發(fā)心衰的，再一個(gè) 感冒的病人，他這個(gè)要注意保暖不能再受涼，要不 這種反反復(fù)復(fù)的發(fā)作對(duì)心臟病確實(shí)是不利的。
預(yù)防冠心病首先要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，比如說(shuō)飲食你就多吃一些，這個(gè)蔬菜水果富含維生素的食物，少吃這些高熱量的食物比如說(shuō)肥肉、肉皮、動(dòng)物內(nèi)臟這些你都要控制保持體重的相對(duì)穩(wěn)定體重指數(shù)達(dá)標(biāo)；第二要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以散步、慢跑、游泳、騎車、打太極拳，這些有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防這個(gè)冠心病的發(fā)生是非常重要的；第三就是你要戒煙，它能夠讓這個(gè)血管收縮，讓這個(gè)血管內(nèi)的這個(gè)斑塊破裂引起血栓的形成，出現(xiàn)突發(fā)的這個(gè)比如說(shuō)心梗這些情況，再一個(gè)酒量也要適當(dāng)?shù)目刂?，不能說(shuō)大量飲酒引起情緒激動(dòng)等這些都會(huì)引起冠心病發(fā)展；第四如果這個(gè)病人，有這個(gè)糖尿病、高血壓、高血脂這些情況你應(yīng)該及早的控制，因?yàn)檫@些都是冠心病的高危因素。
冠心病就是冠狀動(dòng)脈通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈狹窄50%以上，我們就叫冠心病。而心梗就是在冠心病的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)這個(gè)冠狀動(dòng)脈的突然的一個(gè)堵塞，造成心肌的短時(shí)間的缺血缺氧壞死，大部分冠心病人是一個(gè)心絞痛癥狀持續(xù)時(shí)間一般就3到5分鐘，能夠自行的緩解，或者你舌下含化一些硝酸酯類的藥物，能夠緩解而心梗的這個(gè)心前區(qū)疼痛的癥狀，一般持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或者半個(gè)小時(shí)以上，你含服這個(gè)硝酸酯類的藥物也不能緩解并且這個(gè)心梗的病人，主要原因就是血管突然的一個(gè)堵塞，所以說(shuō)這樣的病人我建議病人馬上到醫(yī)院開(kāi)通罪犯血管，比如說(shuō)放支架或者溶栓這些治療。
冠心病的藥物治療我們分六大塊，第一就是抗血小板的藥物，就是我們平常常吃的阿司匹林，或者你放過(guò)支架以后，吃得氯吡格雷或者替格瑞洛，這些藥物主要是預(yù)防這個(gè)血管內(nèi)皮斑塊破裂引起血栓，它是預(yù)防這個(gè)心梗的另一類藥物就是他汀類的藥物，這類的藥物能降低血管里血液中的低密度脂蛋白，能夠防止這個(gè)血管內(nèi)皮內(nèi)膜破裂引起血栓，一般來(lái)說(shuō)我們叫這個(gè)他汀類藥物就是心臟治療的基石，是特別特別重要的一個(gè)藥物，并且我們建議這些病人終身服用，但是這些藥物對(duì)肝功能會(huì)有損傷的，所以我建議這些朋友經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查一些肝功能，來(lái)看這些藥物的副作用到底它有沒(méi)有，第三類藥物就是ACEI或者ARB藥物特別是得過(guò)心梗了以后，心臟重構(gòu)表現(xiàn)在這個(gè)射血分?jǐn)?shù)的減少，心臟的擴(kuò)大這類藥物能夠讓這個(gè)心臟縮小，防止心衰的發(fā)生，還有一類藥物就是β受體阻滯劑，就是說(shuō)這一類藥物但是這個(gè)控制的也是特別特別差，心絞痛反復(fù)發(fā)作就是這些病人 比如說(shuō)找我看了半年以后，他這些中藥輔助治療以后這種疾病，發(fā)作的頻率發(fā)作的次數(shù)就能明顯地減少，當(dāng)然這個(gè)中藥治療需要辨證論治看病人的舌苔脈象具體情況具體分析。