心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
黃斌，男，主任醫(yī)師，教授，1992年本科畢業(yè)，同年分配到河南省中醫(yī)院工作，主攻心血管病。自1999年從事心血管疾病的介入工作，是衛(wèi)生主管部門首批批準具有心血管病介入資格的醫(yī)師，具有冠脈、起搏器、射頻消融、先心病介入資格。先后到北京醫(yī)科大學和中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院等多次進修學習，2006年7月獲醫(yī)學碩士學位，2012年晉升為主任醫(yī)師，教授，是河南省中醫(yī)院心病科副主任。具有系統(tǒng)、扎實的臨床理論和專業(yè)知識，有豐富的臨床經(jīng)驗，能及時掌握本專業(yè)國內(nèi)外最新現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，因治療方法獨特和效果明顯，故多次得醫(yī)院科技進步獎，也多次受到病人好評。
因為心臟的這個感覺神經(jīng)和相鄰的這個感覺神經(jīng)，比如說肩后背這個神經(jīng)比較臨近，所以說有些病人實際是心絞痛發(fā)作，但是因為這些感覺神經(jīng)比較臨近有些病人就表現(xiàn)一個后背疼，特別是這樣的病人，就是說活動的時候發(fā)作，休息的時候減輕。我們坐門診的這些大夫，特別就是不要讓這一部分病人漏診，應該做進一步的檢查，出現(xiàn)陣發(fā)性后背疼，這樣的病人我們一般會建議這個病人做進一步的檢查，最常見的除了做常規(guī)的心電圖以外，我們就建議病人做一個運動的負荷試驗，就是說讓病人在跑步機上跑，看他活動的時候，后背疼不疼，并且伴隨著后背疼，是不是有心電圖的一個ST-T改變，如果又有后背疼又同時出現(xiàn)這個ST-T改變，我們就會建議病人做冠狀動脈造影以防這些病人漏診。
冠心病人同樣也會遇見感冒這些情況，一般來說正常人來說身體健康的病人出現(xiàn)感冒，我們吃一些感冒藥他一般癥狀都緩解了，但是冠心病人出現(xiàn)感冒覺得應該咱們重視以下幾個方面，比如說感冒病人有時候常常出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱病人心率就快如果心率快，比如說冠狀動脈本身就已經(jīng)狹窄了，你心率又快心肌耗氧量會增加這些情況下可能誘發(fā)病人這個心絞痛的發(fā)作。第二個情況就是說病人出現(xiàn)感冒以后咱們一般健康人，咱們就建議他喝水出汗，但是有些冠心病是個心力衰竭型的，你給他喝太多水了以后他心臟負擔大它會誘發(fā)心衰的，再一個 感冒的病人，他這個要注意保暖不能再受涼，要不 這種反反復復的發(fā)作對心臟病確實是不利的。
預防冠心病首先要養(yǎng)成一個良好的生活習慣，比如說飲食你就多吃一些，這個蔬菜水果富含維生素的食物，少吃這些高熱量的食物比如說肥肉、肉皮、動物內(nèi)臟這些你都要控制保持體重的相對穩(wěn)定體重指數(shù)達標；第二要適當?shù)倪\動可以散步、慢跑、游泳、騎車、打太極拳，這些有氧運動對預防這個冠心病的發(fā)生是非常重要的；第三就是你要戒煙，它能夠讓這個血管收縮，讓這個血管內(nèi)的這個斑塊破裂引起血栓的形成，出現(xiàn)突發(fā)的這個比如說心梗這些情況，再一個酒量也要適當?shù)目刂?，不能說大量飲酒引起情緒激動等這些都會引起冠心病發(fā)展；第四如果這個病人，有這個糖尿病、高血壓、高血脂這些情況你應該及早的控制，因為這些都是冠心病的高危因素。
冠心病就是冠狀動脈通過冠狀動脈造影，冠狀動脈狹窄50%以上，我們就叫冠心病。而心梗就是在冠心病的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)這個冠狀動脈的突然的一個堵塞，造成心肌的短時間的缺血缺氧壞死，大部分冠心病人是一個心絞痛癥狀持續(xù)時間一般就3到5分鐘，能夠自行的緩解，或者你舌下含化一些硝酸酯類的藥物，能夠緩解而心梗的這個心前區(qū)疼痛的癥狀，一般持續(xù)時間超過20分鐘或者半個小時以上，你含服這個硝酸酯類的藥物也不能緩解并且這個心梗的病人，主要原因就是血管突然的一個堵塞，所以說這樣的病人我建議病人馬上到醫(yī)院開通罪犯血管，比如說放支架或者溶栓這些治療。
冠心病的藥物治療我們分六大塊，第一就是抗血小板的藥物，就是我們平常常吃的阿司匹林，或者你放過支架以后，吃得氯吡格雷或者替格瑞洛，這些藥物主要是預防這個血管內(nèi)皮斑塊破裂引起血栓，它是預防這個心梗的另一類藥物就是他汀類的藥物，這類的藥物能降低血管里血液中的低密度脂蛋白，能夠防止這個血管內(nèi)皮內(nèi)膜破裂引起血栓，一般來說我們叫這個他汀類藥物就是心臟治療的基石，是特別特別重要的一個藥物，并且我們建議這些病人終身服用，但是這些藥物對肝功能會有損傷的，所以我建議這些朋友經(jīng)常到醫(yī)院復查一些肝功能，來看這些藥物的副作用到底它有沒有，第三類藥物就是ACEI或者ARB藥物特別是得過心梗了以后，心臟重構(gòu)表現(xiàn)在這個射血分數(shù)的減少，心臟的擴大這類藥物能夠讓這個心臟縮小，防止心衰的發(fā)生，還有一類藥物就是β受體阻滯劑，就是說這一類藥物但是這個控制的也是特別特別差，心絞痛反復發(fā)作就是這些病人 比如說找我看了半年以后，他這些中藥輔助治療以后這種疾病，發(fā)作的頻率發(fā)作的次數(shù)就能明顯地減少，當然這個中藥治療需要辨證論治看病人的舌苔脈象具體情況具體分析。