心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
黃斌，男，主任醫(yī)師，教授，1992年本科畢業(yè)，同年分配到河南省中醫(yī)院工作，主攻心血管病。自1999年從事心血管疾病的介入工作，是衛(wèi)生主管部門首批批準(zhǔn)具有心血管病介入資格的醫(yī)師，具有冠脈、起搏器、射頻消融、先心病介入資格。先后到北京醫(yī)科大學(xué)和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院等多次進(jìn)修學(xué)習(xí)，2006年7月獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2012年晉升為主任醫(yī)師，教授，是河南省中醫(yī)院心病科副主任。具有系統(tǒng)、扎實(shí)的臨床理論和專業(yè)知識，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能及時掌握本專業(yè)國內(nèi)外最新現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，因治療方法獨(dú)特和效果明顯，故多次得醫(yī)院科技進(jìn)步獎，也多次受到病人好評。
懷疑冠心病的病人到醫(yī)院檢查 一般來說醫(yī)生會首先讓你做一個心電圖，因?yàn)樾碾妶D比較方便價格也比較便宜，但是心電圖往往是做的時候病人不犯病，他可能心電圖就查不出來，這樣的情況下醫(yī)生會建議他做一個心臟這個負(fù)荷試驗(yàn)，就是讓病人在這個跑步機(jī)上跑看他近期的時候他可能心電圖是正常的，然后讓它活動以后讓它跑得快了以后，心臟這個缺血的這些心電圖就表現(xiàn)出來了，這個負(fù)荷試驗(yàn)心臟負(fù)荷試驗(yàn)也是比較準(zhǔn)的，再一個 就是會讓病人，做一些心臟彩超、核素試驗(yàn)，但是這些東西都不是很直觀的，相對直觀一些就給病人做一個冠脈CT，這種情況下一般來說病人做了以后能大致判斷，這個心冠狀動脈的堵塞的這些程度，歸根結(jié)底診斷冠心病最好的檢查還是冠狀動脈造影，因?yàn)楣跔顒用}造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
首先應(yīng)該堅(jiān)持服藥有些藥物比如說他汀類這些藥物，建議病人一輩子都服用的但是有些藥物，比如說你放了藥物涂層支架雙抗你應(yīng)該堅(jiān)持一年以上，這樣的話能預(yù)防這個放支架以后急性血栓的形成，還有就是說你這個放過支架的病人應(yīng)該定期到醫(yī)院檢測一些指標(biāo)，比如說血脂控制什么樣血壓控制什么樣，血糖控制什么樣，并且有些藥物對這個肝功能有損害，你還要復(fù)查一些肝功能這些指標(biāo)，還有一點(diǎn)就是這個生活方式的改善，第一就是要清淡飲食不要吃太咸的太油膩的東西，然后可以吃一些富含維生素的蔬菜水果；再一個 就是你要適當(dāng)?shù)幕顒?，要提高這個生活質(zhì)量提高生活耐量；然后保持情緒的穩(wěn)定，不能因?yàn)橐患虑樘貏e激動等。
冠心病病人放入支架以后病人壽命一般來說，我們現(xiàn)在用的這個支架都是藥物涂層支架，它的藥物主要是雷帕霉素或者是紫杉醇，這些藥物能夠預(yù)防這個支架再狹窄，正常情況下放入支架的病人，壽命是不受影響的，并且 這個病人的生活質(zhì)量，也能夠明顯的提高，但是需要飲食的干預(yù)，藥物的干預(yù)，比如說生活習(xí)慣你應(yīng)該清淡飲食，常吃新鮮的水果 蔬菜，嚴(yán)禁這個吸煙，也要控制這個喝酒，再一個就是要吃低脂肪的食物，比如說那個肥肉、肉皮、動物內(nèi)臟都不要吃，這些生活方式的干預(yù)，還有一個就是保持這個病人的心情的舒暢，再一個很關(guān)鍵的就是長期吃藥，就是我們就是平常所說的，冠心病的二級預(yù)防，一定要他汀阿司匹林，將這些藥應(yīng)該長期地口服，然后注意監(jiān)測血脂、血糖、血壓這些情況。
早期發(fā)作的心絞痛叫做不穩(wěn)定心絞痛，如果病人出現(xiàn)心絞痛的話建議病人就是立即休息，保持情緒的穩(wěn)定舌下含化這個速效救心丸或者硝酸甘油，緩解期的心絞疼，我覺得注意有兩個就是治療有兩個方面，第一就是生活方式的干預(yù)，首先你這個飲食應(yīng)該是清淡飲食多吃富含維生素的這個蔬菜水果；另一個就是控制熱量盡量吃一些就是說含熱量低的食物，不要吃一些肥肉肉皮動物內(nèi)臟這些含脂肪高的食物；第三就是這個活動要適當(dāng)?shù)幕顒?，一定有一個量的限制，這是這個生活方式的干預(yù)，還有一個就是緩解期，應(yīng)該注意這個藥物的干預(yù)，如果你確定了你確診是冠心病的話，那你這個病它是伴隨你終生的，所以說你這個阿司匹林，抗血小板聚集的阿司匹林降血脂的他汀類的這些藥物，我覺得你應(yīng)該長期口服并且我建議這些病人經(jīng)常到醫(yī)院來復(fù)查來監(jiān)測。
冠心病的臨床分型一般分五種，第一就是隱匿型冠心病就是這個病人沒有明顯的胸痛、胸悶這些癥狀，但是通過心電圖或者心臟負(fù)荷檢查ST-T有改變，我們就感覺這個病人可能有冠心病需要做進(jìn)一步的檢查，這是第一種類型隱匿型冠心病。第二種就是我們臨床常見的心絞痛型冠心病，這樣的病人主要表現(xiàn)在心前區(qū)胸骨后壓榨樣的疼痛，有的還向左肩左背左上肢放射，并且持續(xù)時間3到5分鐘這個就是我們比較典型的心絞痛的冠心病，還有一種就是猝死型的平時沒有癥狀突然就犯病，并表現(xiàn)在這個病人心前區(qū)疼痛，然后就突然出現(xiàn)這個惡性心率失常或者心臟驟停病人就突然死亡了，這個就是最重的一種類型的，可能就沒有機(jī)會來搶救過來再一個類型就是心肌梗塞型這一類病人，就是說平時也沒有典型的心絞痛癥狀，也可能他有心絞痛癥狀，但是這一次發(fā)病主要是表現(xiàn)的這個心前區(qū)疼痛不是三五分鐘，而是持續(xù)20分鐘半個小時以上，然后 一做心電圖發(fā)現(xiàn)它這個st段抬高，就是出現(xiàn)一個急性心肌梗塞這是一個類型，再一個類型就是心律失常和心力衰竭型的這個類型，主要表現(xiàn)病人心慌胸悶，甚至不能平躺這種情況這個類型一共是分這五個類型。