心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
黃斌，男，主任醫(yī)師，教授，1992年本科畢業(yè)，同年分配到河南省中醫(yī)院工作，主攻心血管病。自1999年從事心血管疾病的介入工作，是衛(wèi)生主管部門(mén)首批批準(zhǔn)具有心血管病介入資格的醫(yī)師，具有冠脈、起搏器、射頻消融、先心病介入資格。先后到北京醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院等多次進(jìn)修學(xué)習(xí)，2006年7月獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2012年晉升為主任醫(yī)師，教授，是河南省中醫(yī)院心病科副主任。具有系統(tǒng)、扎實(shí)的臨床理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能及時(shí)掌握本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外最新現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，因治療方法獨(dú)特和效果明顯，故多次得醫(yī)院科技進(jìn)步獎(jiǎng)，也多次受到病人好評(píng)。
冠心病的治療主要有三種方式，第一類(lèi)就是藥物的保守治療如果這個(gè)病人，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影狹窄70~75%以下，這樣的病人建議病人就是保守治療就是藥物治療，可以用阿司匹林β受體阻滯劑硝酸酯類(lèi)他汀這些藥物，如果這個(gè)病人癥狀比較典型就給他做造影以后狹窄75%以上，并且都是局限性狹窄的話(huà)，我們就考慮給這個(gè)病人做介入治療也就是放支架，這樣病人一般都會(huì)取得比較好的效果。但是如果這些病人就是說(shuō)多處都是狹窄很重或者是重要的部位出現(xiàn)堵塞，這種病人我們就建議病人，做外科搭橋就需要開(kāi)胸當(dāng)然這個(gè)創(chuàng)傷就比較大了，一般來(lái)說(shuō)做了支架或者搭橋的病人，并不是說(shuō)就不吃藥了這個(gè)藥物一直貫穿到，這個(gè)做支架和搭橋病人這個(gè)始終，在這些治療當(dāng)中建議病人采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，因?yàn)槲覀兺ㄟ^(guò)多種這個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這個(gè)中藥能夠緩解病人的癥狀一般來(lái)說(shuō)這些急性期，我們就采取一些化痰活血的辦法病情穩(wěn)定以后，就采取益氣養(yǎng)陰補(bǔ)氣的活血方法一般能取得比較好的效果，再一個(gè)我們發(fā)現(xiàn)放了支架的病人，如果再采取中藥治療它能夠預(yù)防這個(gè)支架再狹窄。
人的心臟就像咱們汽車(chē)?yán)锏陌l(fā)動(dòng)機(jī)，汽車(chē)正常行駛需要這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)不斷的油路來(lái)供應(yīng)，如果這個(gè)油路出問(wèn)題了這個(gè)汽車(chē)就不能正常的行駛，心臟同樣也需要血液來(lái)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，如果血液供應(yīng)不暢的話(huà)，這個(gè)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄50%以上，我們也叫冠心病。但是這個(gè)冠狀動(dòng)脈這個(gè)狹窄有什么原因呢，比如說(shuō)這個(gè)病人有高血脂、高血壓、糖尿病再一個(gè)就是遺傳因素，這個(gè)冠狀動(dòng)脈就容易出現(xiàn)這些問(wèn)題一般來(lái)說(shuō)病人出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀，比如說(shuō)心前區(qū)胸骨后出現(xiàn)壓榨樣的疼痛持續(xù)個(gè)3到5分鐘，我們就考慮這個(gè)病人有冠心病就建議病人到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查。
臨床控制良好的冠心病心絞痛的病人是完全可以坐飛機(jī)的，但是有些急性的心肌梗塞惡性的心律失?；蛘呖刂撇缓玫倪@個(gè)心絞痛患者或者是心衰的病人，不建議坐飛機(jī)因?yàn)轱w機(jī)這個(gè)起飛降落時(shí)候病人處于一種失重的狀態(tài)，加上病人這個(gè)精神緊張他容易誘發(fā)這個(gè)冠心病心絞痛發(fā)作，所以一般來(lái)說(shuō)即使是控制良好的冠心病人，身上也要帶一些速效救心丸硝酸甘油等等，這些急救的藥以備不測(cè)，比如在飛機(jī)上如果出現(xiàn)這個(gè)心前區(qū)、胸骨后的這個(gè)悶痛、心慌或者不典型的比如說(shuō)牙疼，咽喉部的緊縮感或者惡心、嘔吐，首先你可能就要考慮這個(gè)心冠心病心絞痛發(fā)作，這些病人就是說(shuō)舌下含化一些速效救心丸、硝酸甘油，再一個(gè)我就建議這些病人你身上就是寫(xiě)一個(gè)小牌子你就說(shuō)我有冠心病，我的藥物放在我哪個(gè)兜里頭你找這個(gè)乘務(wù)員它可能會(huì)幫助你做一些事情。
冠心病的典型癥狀主要是受到情緒激動(dòng)或者勞累或者飽餐或者受涼以后，出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后壓榨一樣的疼痛一般持續(xù)3到5分鐘，向左肩左臂后背放射但是許多冠心病這個(gè)典型癥狀許多這個(gè)冠心病，并不是表現(xiàn)這些典型癥狀，有的病人可能是活動(dòng)以后的胸悶，活動(dòng)以后的心慌等也有一些病人，就夜間出現(xiàn)陣發(fā)性的呼吸困難坐起以后就緩解這種情況，我們也不能這個(gè)忽視是冠心病引起的，比如說(shuō)還有些病人出現(xiàn)不典型的這個(gè)頭疼、牙疼或者這個(gè)咽喉部的緊縮感或者是消化道癥狀，比如說(shuō)惡心、嘔吐、胃疼這些也可能是冠心病的癥狀，還有一些病人吃飯或者受涼以后出現(xiàn)這個(gè)胸疼心慌等，這些也不能忽視是冠心病我建議這樣的病人到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。
冠心病的手術(shù)治療主要分三塊，一般來(lái)說(shuō)冠狀動(dòng)脈狹窄不是太嚴(yán)重，一般是在75%以下的情況下，我們就采取這個(gè)藥物治療的方法，但是如果冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)75%，大部分我們可以采取介入治療也就是我們通常所說(shuō)的放支架，如果冠狀動(dòng)脈多處的狹窄或者堵塞或者冠狀動(dòng)脈主要部位出現(xiàn)了狹窄，我們可以采取外科搭橋的方法。再一個(gè)就是說(shuō)，冠狀動(dòng)脈主要的部位出現(xiàn)狹窄，或者彌漫性的狹窄，支架搭橋都不可能，并且病人出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰的情況下，我們可以考慮心臟移植，當(dāng)然這些病人需要一定的經(jīng)濟(jì)條件的。