神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
婁萍，主任醫(yī)師，外科ICU主任，從事臨床醫(yī)療工作32年余，具有扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床工作經(jīng)驗，
急性腦梗塞是腦部的動脈血栓形成，或者是栓塞引起來的腦血流的阻斷。靜脈溶栓治療以后，病人有33%點多的都能得到修復(fù)，剩余這部分是通過其他的治療，能得到緩解的，靜脈溶栓還有一定的并發(fā)癥，有可能在溶栓過程中有加重，有1-3%的加重的幾率，但是沒有進行靜脈溶栓的治療的患者，仍然有出血或者是加重的風(fēng)險，所以大家對靜脈溶栓治療，有一個更好的認(rèn)識。
急性腦梗塞患者，通過急診綠色通道，到達(dá)ICU至少有兩到3名護士，1到2名醫(yī)師，對患者進行診療，2到3名護士對病人生命體征的監(jiān)測，對心電圖和血糖的監(jiān)測，同時建立兩條到三條靜脈通道，一到兩名醫(yī)師對患者的病情進行評估，主要是NIHSS評分的評估，醫(yī)師快速的評估以后，征得家屬同意簽署知情同意書，然后患者家屬同意后取10%的RT-PA，對病人進行靜脈注射，靜脈溶栓藥物給予以后，病人往往是在這個時期，明顯的會見效，病情得到緩解，剩余90%是通過一個小時內(nèi)用靜脈泵給予，醫(yī)生和護士對患者進行24小時監(jiān)測和評價，所以靜脈溶栓治療，不是一個簡單的注射藥物的治療。
急性腦梗塞是腦部動脈的血管閉塞引起的腦細(xì)胞損傷，靜脈溶栓治療或者是介入治療可以使血管再通，靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥：第一個是年齡大于18歲；第二個是發(fā)病在3到4.5個小時之內(nèi)；第三個是知情同意，就是知道靜脈溶栓的好處，還有排除禁忌癥。
急性腦梗塞靜脈溶栓用什么藥物最好：第一個是rt-PA ，rt-PA又叫重組組織型纖溶酶原復(fù)合物，它可以把血栓切斷，然后溶解，使血管再通，目前國際國內(nèi)都通用的一個藥物；其次是尿激酶靜脈溶栓治療，尿激酶溶栓治療可以在六個小時之內(nèi)，都可以進行，目前在偏遠(yuǎn)的地區(qū)或者是沒有rt-PA藥物的地方，我們也可以采用尿激酶進行靜脈溶栓治療，適當(dāng)?shù)目刂瞥鲅娘L(fēng)險。
急性腦梗塞是腦部的動脈閉塞，引起的腦組織的損傷，那么目前國際上通用的是rt-PA，又叫重組組織型纖溶酶原復(fù)合物，這個藥物靜脈注射以后是可以把血栓給溶解，血管再通，腦細(xì)胞得到修復(fù)，這個治療方法就叫急性腦梗塞的靜脈溶栓治療，所以目前rt-PA是唯一一個通過國際國內(nèi)認(rèn)證的靜脈溶栓藥物。在我們國內(nèi)還有一個尿激酶可以在六個小時之內(nèi)，進行靜脈溶栓治療，但是可能并發(fā)癥或者是出血風(fēng)險比較高，目前基本上不再被臨床應(yīng)用，或者是可能在偏遠(yuǎn)的沒有rt-PA的這些地區(qū)，可以使用尿激酶進行溶栓治療。