神經內科 | 主任醫(yī)師
婁萍，主任醫(yī)師，外科ICU主任，從事臨床醫(yī)療工作32年余，具有扎實的醫(yī)學理論基礎和豐富的臨床工作經驗，
急性腦梗塞是腦動脈的閉塞導致的腦細胞的損傷，如果是動脈閉塞開通，就達到了腦細胞，然后再灌注治療，腦損傷就會得到修復。 目前在國內國際上以大規(guī)模的研究就是靜脈溶栓治療，在發(fā)病3到4.5個小時內進行靜脈溶栓治療，是目前最佳的再灌注治療措施，但是如果是腦部的大血管的閉塞，血栓長度達到八個毫米以上，再進行靜脈溶栓治療，往往效果不太好，在這種情況下可能就是在靜脈溶栓之后或者在到達醫(yī)院之后，啟動綠色通道進行取栓，介入治療，這都是最佳的再灌注治療措施。
第一個再灌注治療的方法，就是在3到4.5個小時之內進行靜脈溶栓治療，使已經形成的血栓，然后通過溶栓藥物治療得到溶解，血管再通； 第二個方法就是大腦的血管閉塞以后，通過取栓治療或者球囊擴張介入治療，把血管開通，做再灌注治療； 第三種方法就是抗栓治療，抗栓治療有兩個主要的內容，一個是抗血小板治療，平常說的阿司匹林和氯吡格雷的治療就叫抗栓治療，抗凝治療，對心源性卒中的多半采用抗凝治療； 第四個方法也就是側支循環(huán)的建立，當一個動脈發(fā)生梗阻以后，其他血管通過側支循環(huán)，然后供氧供給缺血的腦組織，這叫側支循環(huán)建立，側支循環(huán)建立往往比較慢，然后神經細胞發(fā)生損傷以后，時間長了不容易再修復，可能會存在一部分的殘疾。所以側支循環(huán)治療和抗栓治療來得都比較慢，大家對這四種再灌注治療要有一個初步的了解。
突然語言不清，肢體無力或者麻木的患者，或者口角歪斜的這些患者，有的早期的腦梗塞，是表現(xiàn)出來頭暈，然后可能吞咽困難，肢體四肢無力，可能還有一個就是認知功能的障礙和記憶力的喪失，如果出現(xiàn)這些突然出現(xiàn)這些癥狀，都要及時撥打120，到有資質的醫(yī)院就診。
目前國內和國際上，都有早期識別急性腦梗塞的宣傳視頻，一個是FAST也就是快速識別語言、面部和肢體的情況，如果發(fā)生面部不對稱，口角歪斜、語言說話不清、肢體活動出現(xiàn)障礙或者是肢體麻木，都要及時撥打120，及時到醫(yī)院就診，在一定時間窗內，可以進行靜脈溶栓治療，使缺血的腦組織再灌注。
急性腦梗塞在時間上一個是臨床的界定，急性腦梗塞，血管堵塞發(fā)生以后，出現(xiàn)了臨床癥狀，一個月之內就叫急性腦梗塞的急性期；第二個是急性腦梗塞的病理分期，它就分超急性腦梗塞和急性期，一般是發(fā)生1到6個小時之內叫超急性期，急性期是指發(fā)病以后6到24小時缺血性腦組織，蒼白或輕度腫脹，神經細胞、膠質細胞和內皮細胞呈明顯的缺血的改變，在這個期有不同程度的腦細胞的壞死。