肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院主任醫(yī)師，科主任，醫(yī)學(xué)碩士。
肝膿腫的日常護(hù)理主要是這幾大方面：第一個沒有做穿刺性治療或沒有植管的病人，還有既使穿刺了沒有植管的病人，常規(guī)的注意衛(wèi)生避免感冒，穿寬松的柔軟的衣服。第二個方面就是飲食注意營養(yǎng)吃容易消化，清淡一點(diǎn)的食物。在感染期間或者是急性期治療期間，盡量的注意休息，減少消耗便于康復(fù)。如果做了穿刺性的治療，這時候要注意各個引流管是否通暢，防止折疊，防止管子的滑脫，一旦有松動的跡象及時跟醫(yī)生、護(hù)理溝通，保證治療的有效性，減少治療的不良事件發(fā)生。
肝膿腫的護(hù)理，根據(jù)病變范圍的程度不同，牽涉的護(hù)理問題更多一些，主要從幾個方面來講：第一個生活的護(hù)理注意衛(wèi)生，休息，飲食的衛(wèi)生，潔具餐桌衛(wèi)生等，盡量避免再發(fā)生感染，護(hù)理的時候防止感冒受涼。第三護(hù)理的時候，臥床休息不方便有疼痛，要幫助他起床，其他更多的護(hù)理肝膿腫的病人很多是能夠自理的，當(dāng)然有些在急性期以后，病程是全程的感染要絕對臥床休息，這個時候生活起居洗漱都要家屬或陪伴來照顧，口腔衛(wèi)生，肛周的衛(wèi)生都是要注意的事項。如果估計有些膿腫病變的部位或者有潛在破裂的危險，這時要注意避免腹內(nèi)壓力的增加防止便秘，劇烈的咳嗽，避免撞擊傷。如果病人做了膿腫的穿刺治療帶著引流管，要避免病人起床或者姿勢不當(dāng)無意識把管子拔掉。
病人能提供準(zhǔn)確的病史，醫(yī)生就能避免走入企圖病史不準(zhǔn)確，醫(yī)生就只能通過采集大量的信息，在中間來找蛛絲馬跡。第二個方法就是醫(yī)生根據(jù)癥狀、體征再結(jié)合選擇針對性的實(shí)驗室的檢查，就能及早的明確。還有就是抽血做檢查，細(xì)菌性的檢查，血培養(yǎng)，血常規(guī)，做C反應(yīng)蛋白，做GM實(shí)驗等等來辨別究竟是哪種細(xì)菌。第三個可以通過彩超CT或者核磁共振，再加上專業(yè)知識疾病的病史身體的特殊性，醫(yī)生通過一系列的鑒別就能及早的診斷，最準(zhǔn)確的就是膿腫的穿刺，這就是檢測和診斷方法。
肝膿腫檢查最簡單分幾大步驟：第一個就是做查體，檢查有沒有肝膿腫的癥狀體征，比如有的肝膿腫比較表淺或者肝區(qū)疼痛的同時會引起胸腹壁的水腫發(fā)熱，可能是感染性疾病肝膿腫。接著需要通過實(shí)驗室的檢查來佐證，最簡單就是抽血做血常規(guī)看感染的指標(biāo)，白細(xì)胞、中性細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白高不高。第二個查類型是革蘭氏陽性桿菌，是革蘭氏陰性桿菌或者說是真菌，血液學(xué)的指標(biāo)可以提示。第三個通過血培養(yǎng)鑒定是哪一種細(xì)菌，哪一種藥物敏感。針對性的選藥最簡單最便宜就是彩超，看肝臟有病灶，而病灶有肝膿腫的特征，因為肝膿腫有些壞死甚至這時候要檢查診斷和治療，就同時需要做肝膿腫的穿刺治療，抽膿腫做細(xì)菌性、病理學(xué)檢查來進(jìn)一步明確診斷。
肝膿腫的自測一般非常難，所以一旦發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)肝膿腫，建議盡快就醫(yī)并且要做相應(yīng)的檢查才能確診。就憑醫(yī)生目測或者是簡單的檢查就能確診肝膿腫是不可能的，除非肝膿腫非常明顯非常典型，醫(yī)生可能說他80%90%是肝膿腫，肝膿腫是感染性疾病一旦發(fā)生感染，在右上腹或者這一區(qū)域上腹部出現(xiàn)發(fā)燒又疼痛，可能懷疑有可能是肝膿腫，這時在醫(yī)院把癥狀說清楚醫(yī)生更能及早的發(fā)現(xiàn)，及早的進(jìn)入治療治療的療程就會更短，對機(jī)體影響也會更小。