肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院主任醫(yī)師，科主任，醫(yī)學(xué)碩士。
不同的人、不同的病因用的藥是不一樣的。 保護(hù)肝功能的藥物是根據(jù)不同的損害的因素不同，保肝的藥物一般是四類，包括解毒的、膜穩(wěn)定性的藥物、改善肝細(xì)胞代謝的藥物、促進(jìn)循環(huán)的藥物、還有一類抗炎的，如果是炎癥性的因素引起的，比如有些脂肪肝同時(shí)合并有肝炎，這時(shí)候就要選擇天晴甘平，或者水飛薊賓這一類的。如果是藥物性的肝損害，用的是保護(hù)細(xì)胞膜的損害，比如還原型谷胱甘肽，如果是肝臟的循環(huán)不好或者血液循環(huán)，可能會(huì)給他調(diào)整改善肝臟的微循環(huán)，這樣可能幫助它。對(duì)于穩(wěn)定細(xì)胞膜的，現(xiàn)在用最多的是多烯磷脂酰膽堿這類的藥物。保肝藥物的選擇是需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不主張病人自行用藥的。
肝損傷有哪些癥狀，肝損傷不同程度它的表現(xiàn)形式是不一樣的，如果說(shuō)這個(gè)肝損傷的程度很輕微病人沒有任何癥狀，僅僅是通過(guò)我們醫(yī)生在醫(yī)院去了，病人因?yàn)槠渌蜃鰴z查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，如果說(shuō)肝損害的程度我們一般來(lái)講，損傷到一定程度以后才會(huì)體現(xiàn)出來(lái)一些表現(xiàn)，那么表現(xiàn)出來(lái)，重點(diǎn)的時(shí)候，可能首先表現(xiàn)出來(lái)的，是食欲比較差一點(diǎn)，比較軟弱甚至有些人有點(diǎn)畏寒，體力下降了，甚至有的人也會(huì)表現(xiàn)重一點(diǎn)，消化不好，腹脹特別是上腹的飽脹也可能，因?yàn)楦闻K是人體最大的，一個(gè)食質(zhì)性器官，我們所有吃了的食物，通過(guò)腸道吸收過(guò)后，都會(huì)進(jìn)入肝臟去分解，再重新由肝臟的合成，組成我們身體所需要，很多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以說(shuō)肝臟由于它是一個(gè)，最大的食質(zhì)性器官，帶來(lái)一個(gè)問題，由于它的功能障礙，所以說(shuō)就會(huì)影響我們食欲不好，這種人自然食欲不好，就感覺到不想吃東西，或者吃得少，或者吃什么東西都不香，它可能會(huì)表現(xiàn)各種形式，所以說(shuō)為什么我們說(shuō)肝損害，就要出現(xiàn)這些癥狀，首先就要想到它是一個(gè)，消化系統(tǒng)最大的器官，它就會(huì)引起消化系統(tǒng)，我們食欲等等一系列的改變，總的來(lái)說(shuō)它的癥狀，是根據(jù)程度不同，它表現(xiàn)的輕重也不一樣，病人的體驗(yàn)自身的感覺他是不完全一致的。
肝損傷怎么治療，第一個(gè)我們要區(qū)分損傷的程度需要治療采用哪種方式，是藥物治療還是平常飲食注意，就能夠解決這個(gè)問題，在隨訪中更多的是調(diào)理也可能解決這些問題，門診隨訪可以觀察動(dòng)態(tài)觀察損害的程度，這個(gè)時(shí)候可能要病人到一定時(shí)間，舉個(gè)例子一周左右就要到醫(yī)院去隨訪一次，通過(guò)檢查通過(guò)查肝功通過(guò)彩超等，我們來(lái)觀察他的情況變化動(dòng)態(tài)變化，如果他的損害程度或者他的恢復(fù)程度，自然就能夠恢復(fù)到的程度越來(lái)越輕了，這種病人我們就免于藥物治療或者免于到醫(yī)院，去做進(jìn)一步治療，如果我們?cè)陔S訪他程度是很重，這個(gè)時(shí)候可能我們就需要喊他提供給他一些藥物的或者更進(jìn)一步的，有些口服藥物甚至可能需要靜脈治療，這樣來(lái)阻止它的進(jìn)一步發(fā)展，當(dāng)然如果肝損害的程度重，那自然不要說(shuō)了，肯定這個(gè)時(shí)候病人是不能在家里治療，那么就需要醫(yī)生醫(yī)療的介入治療，這個(gè)時(shí)候可能需要一些稍微重一點(diǎn)的，可能我們給他口服藥物治療病人就能夠逐步恢復(fù)，去除了病因過(guò)后他慢慢就好轉(zhuǎn)，如果損害的程度重了去除病因不行，我們可能就需要定下來(lái)住院治療，以防止他肝功能損害進(jìn)一步加重，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭，所以說(shuō)總的一句話治療的方案，該怎么治療這個(gè)話應(yīng)該說(shuō)，更多我們希望聽眾或者觀眾希望更多的咨詢專業(yè)的醫(yī)生可能更好一些。
肝損害原則上不把它說(shuō)成是一個(gè)疾病，它是由很多原因?qū)е碌母渭?xì)胞功能損害，也有一種我們把它稱之為是外傷也可能引起，臨床醫(yī)生診治的而社會(huì)上更多，就是我們說(shuō)各種原因引起的肝細(xì)胞功能損害，所以說(shuō)是一個(gè)統(tǒng)稱，它不是單獨(dú)的一個(gè)疾病。病毒感染過(guò)后它也可能會(huì)引起肝細(xì)胞功能受損，我們臨床表現(xiàn)出來(lái)有可能有很多癥狀，消化不好食欲不好這種情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查和病人的癥狀體征等來(lái)診斷疾病，而我們平常生活中更多的是實(shí)驗(yàn)室檢查，醫(yī)生給病人說(shuō)你說(shuō)了一個(gè)肝細(xì)胞功能損害這個(gè)診斷。
一般的血栓是不會(huì)引起肝損傷的。影響了肝臟的供血的血管的栓塞，才會(huì)導(dǎo)致肝功能的損害，其他的肢體的，心臟的外周肺栓塞，它不會(huì)影響肝功能；只有血栓形成過(guò)后，我們?cè)诜糜幸恍┧幬锏臅r(shí)候，它就會(huì)導(dǎo)致藥物性的肝損害，我們是這樣理解的。