肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院主任醫(yī)師，科主任，醫(yī)學(xué)碩士。
因?yàn)楫a(chǎn)生肝腹水的基礎(chǔ)病因，尤其是慢性肝功能損害，慢性肝病是遷延的過程，有可能在某一段時(shí)間通過調(diào)整藥物治療，生活注意得很好，病人的狀態(tài)很好，通過適當(dāng)?shù)臏p輕腹水，它就消失了，蛋白膠體滲透壓起來后能夠維持到正常；如果是由于病毒藥物等這些因素導(dǎo)致肝臟的損害，或者肝功能損害了過后加劇，或者是營(yíng)養(yǎng)攝入不足，會(huì)是反復(fù)的過程或者是遷延的過程。如果在這幾個(gè)方面都注意就可能會(huì)降低或者減少它的復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量，這是在醫(yī)學(xué)上是不可避免的。
肝硬化腹水在中醫(yī)的治療主要就是這兩個(gè)方面：除濕，護(hù)肝。去濕可能會(huì)用瀉藥去濕，大黃這一類的藥，當(dāng)然這里面比較復(fù)雜，因?yàn)橐姘Y。只能在肝腹水的時(shí)候中醫(yī)可以會(huì)輔助治療，是完全需要的，如果愿意也可以實(shí)施，腹水是中醫(yī)或西醫(yī)治療沒有明確和確切的界限來劃分，但是單純的中醫(yī)要解決腹水可能也有一定難度。
肝腹水的檢查主要是兩大方面：第一個(gè)就是引起的肝腹水的病因，找它是病毒性感染同時(shí)合并營(yíng)養(yǎng)不良等原因，還是由于各種引起急慢性肝功能損害的病因?qū)W。病因?qū)W檢查，如果是病毒的就要抽血去查病毒，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良也要了解。肝腹水是因?yàn)楦闻K的合成功能不行，要查肝功能了解蛋白情況，甚至要了解凝血功能的狀態(tài)。第三要從形態(tài)學(xué)去了解肝臟，比如彩超，CT甚至要做胃鏡去了解食道胃有沒有曲張。對(duì)于腹水本身要看腹水的滲透壓，因?yàn)橐b別腹水同時(shí)有沒有腹膜炎，要抽腹水做相應(yīng)的檢查。
肝腹水肯定對(duì)人體有危害，如果產(chǎn)生肝腹水，就說明他肝臟病情的程度，不管是急慢性期說明已經(jīng)比較嚴(yán)重了。如果沒有得到及時(shí)的治療，肯定對(duì)人的影響是比較大的，在最后中末期的危害就非常大，甚至它不能治愈都有可能。
肝硬化是由于肝臟的質(zhì)地變硬了，縮小了。而肝腹水不僅僅是肝硬化的時(shí)候才產(chǎn)生的，有任何原因?qū)е碌募甭愿闻K的合成功能，都可能會(huì)引起腹水。因?yàn)楦闻K代償功能很強(qiáng)大，正常人的肝臟保留20%到25%都能夠生存滿足，所以它的儲(chǔ)備功能是非常強(qiáng)大的，輕易的損害不會(huì)產(chǎn)生腹水。肝硬化只要肝的合成功能能夠維持正常是不會(huì)產(chǎn)生腹水的。如果一旦肝硬化發(fā)生了，這個(gè)時(shí)候肝臟的合成功能降低了，腹水就來了。