肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院主任醫(yī)師，科主任，醫(yī)學(xué)碩士。
肝膿腫的疾病影響，第一個就是肝膿腫會不會破壞肝臟本身的結(jié)構(gòu)，會不會穿破肝臟引起其他疾病。肝膿腫是感染性疾病，假如說細菌進入血，可以引起敗血癥，敗血癥有可能在其他部位停留，可能引起遷徙性的膿腫。第二個就是慢性的疤痕，對肝臟的破壞是非常非常有限的，所以肝膿腫治好了幾乎不會引起很多其他疾病的。
肝膿腫的并發(fā)癥跟肝膿腫的位置大小，跟細菌的破壞能力有密切的關(guān)系。最常見的由于肝膿腫在肝臟內(nèi)是占據(jù)了位置，就可能由于破壞肝臟本身的結(jié)構(gòu)，細菌就會侵入到膽管里面去，甚至到血管里面去遷徙過后，就形成遷徙性的膿腫。第二個，膿腫可以穿破在肝臟的表淺位置，很容易穿破肝臟的包膜漏到腹腔里面引起腹腔里面的感染，形成腹腔里面的膿腫。但是由于肝膿腫能夠治愈，治愈后對人大的影響是沒有的，也不會產(chǎn)生很嚴(yán)重的并發(fā)癥。
肝膿腫的病人在進食方面原則上講沒有明確的禁忌，但是需要注意的東西還是要有，即要提倡豐富營養(yǎng)容易吸收且清淡的飲食，就相反油炸過分油膩的飲食就不適宜。如果病人有糖尿病的基礎(chǔ)，高糖的飲食就不適宜，這就是對于這種病人的指導(dǎo)。如果有膽囊結(jié)石的病人，有膽管結(jié)石的病人，高脂餐高蛋白也是混合性的，特別是油煎、油炸的這就是忌諱，最好不吃或者減少攝入，這都是為了便于吸收便于肝臟的恢復(fù)。
肝膿腫吃什么跟病因?qū)W有一定關(guān)系。由于肝膿腫是感染消耗性疾病，肝組織的損害導(dǎo)致蛋白消耗多，要合成增多，就需要富有營養(yǎng)，所以要鼓勵病人吃容易消化的豐富營養(yǎng)蛋白。第二根據(jù)血糖水平給降糖治療，但是維生素水果這一類都有好處。還有一方面，舉例病人有膽原性的膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石，吃多了后膽囊結(jié)石容易復(fù)發(fā)容易產(chǎn)生癥狀，這時就有近和遠急和緩的取區(qū)分。同時就要兼顧到基礎(chǔ)疾病來指導(dǎo)用餐，就不能吃得過分的油膩，這就是我們飲食的指導(dǎo)。
肝膿腫的復(fù)發(fā)的原因就是療程不夠，治療不徹底，這只有重新治療，這時治療要根據(jù)膿腫的細菌菌譜乃至于它的藥敏針對性的治療，才能提高它的療效。 慢性膿腫、復(fù)發(fā)性的肝膿腫，如果形成了厚壁，血液中的藥物不能容易滲透到膿腫中去，這時就需要手術(shù)切除治療。由于治療過后復(fù)發(fā)有可能藥敏發(fā)生了改變，細菌的敏感性發(fā)生了改變，甚至出現(xiàn)耐藥，這時候要根據(jù)細菌培養(yǎng)，藥物敏感實驗來選擇針對性的抗生素，針對性的消炎治療。當(dāng)藥物不容易滲透到膿腫里面去，這時要通過穿刺來把藥物打到膿腔里面去，局部的用藥可能效果會更好治療的時間更短。