肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院主任醫(yī)師，科主任，醫(yī)學碩士。
細菌性的肝膿腫要根據(jù)不同的細菌，選擇敏感性的抗生素。假如是革蘭氏陰性桿菌，選擇以革蘭氏陰性桿菌為主的抗生素；如果是革蘭氏陽性桿菌，就要選擇革蘭氏陽性桿菌為主的藥物治療；如果是真菌性的感染就要能真菌的治療；如果他是阿米巴肝膿腫，肯定就是抗阿米巴的治療，這是藥物的選擇。對于藥物的選擇不建議病人自己去選擇藥物，由于國家管理抗生素越來越規(guī)范，要求越來越嚴，實際上很多就是由于不恰當?shù)倪\用導致了很多的耐藥，所以這點大家一定要注意這問題。
肝膿腫的治療方法分這幾大類：第一個因為是感染性疾病，針對不同感染細菌就要選擇針對性的抗生素要消炎。第二個如果肝膿腫很小可以用抗生素治療，如果膿腫形成大膿液液化很明確，這時需要把膿液引流出來，治療的時間會短病人的癥狀減輕得更快，這個叫膿腫的引流治療?，F(xiàn)在更多的是微創(chuàng)化治療，在彩超引導下或者在CT引導下放管子在膿腔里面把膿液引流出來，這時由于膿腫很快就會縮小，再加上營養(yǎng)支持一跟上很快就恢復了。當然有些時候如果危險性大甚至膿腫破潰了，這時候需要手術治療，放較大的管子引流或者把慢性的膿腫病灶切除。同時由于膿腫是感染性疾病對機體的消耗很大，要恢復需要提高機體的抵抗能力和豐富營養(yǎng)，這樣膿腫后更容易吸收病灶才更容易好。
比如病人有膽囊炎，膽囊結(jié)石，有膽管的結(jié)石或者是以前的病史提供有膽道的引流不暢梗阻，細菌就可以在那兒停留發(fā)生感染。由于有了這些病因就容易把它診斷出來，因為不同的疾病可能有不同的特征。肝膿腫在影像學上有獨特的特征很容易與這些疾病混淆。再進一方面可以做診斷性的檢查，用細針通過在超聲引導下或者在CT引導下，精確引導到這個位置去做穿刺抽到膿液，這是最確診的方法。
第一、根據(jù)病因?qū)W肝膿腫要及時到醫(yī)院去治療，把病因清除掉就可以減少感染。第二、盡量減少腸道功能失調(diào)平常注意飲食，腸道功能混亂少自然就會減少了細菌的移位。第三、一旦腹腔體內(nèi)發(fā)生了感染性的疾病，就要及時的治療甚至有些需要及時的引流治療，需要醫(yī)生的侵入性治療，避免它的擴散。第四、大家平常要鍛煉身體，對病毒細菌的抵抗能力就強了也就不容易感染。第五、避免外傷，特別是在危險的環(huán)境，盡量避免銳器性的東西對機體的刺激性損傷，這個時候就減少了細菌帶入體內(nèi)帶入肝臟的機會，也就會減少肝膿腫的發(fā)生和產(chǎn)生的。
關于肝膿腫的早期癥狀：膿腫形成初期由于它是細菌性，感染性的疾病，所以就容易發(fā)炎過后就出現(xiàn)發(fā)燒。第二個肝區(qū)由于有炎癥水腫，引起肝臟的增大就會出現(xiàn)肝區(qū)的脹痛，當然同時還有不典型的癥狀，例如由于發(fā)燒等帶來食欲的減退，精神不好，睡眠不好等。所以它的早期表現(xiàn)主要是發(fā)燒，肝區(qū)的疼痛。