肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院主任醫(yī)師，科主任，醫(yī)學(xué)碩士。
肝腹水的預(yù)防，第一個就是避免各種原因?qū)е聦Ω闻K的損害，從病因?qū)W去預(yù)防。第二個就是如果一旦發(fā)生有肝功能損害的時候，如何避免肝臟的損害進一步加重?？偟膩碚f就是病因?qū)W預(yù)防，職業(yè)防護，生活防護。職業(yè)防護就是比如說印染行業(yè)，橡膠行業(yè)或者接觸含苯的這類行業(yè)。第三個平常所有人都應(yīng)該預(yù)防的就是病毒，防止各種肝炎病毒可能感染。第四個就是防止急慢性損害，比如說長時間大量的飲酒。肝腹水的預(yù)防要適當?shù)淖⒁鉅I養(yǎng)均衡也是預(yù)防措施。第五個方面有了疾病要及早的治療，避免它走到那一步去。這個時候要求助專業(yè)的醫(yī)生來完成這個事情。自己唯一能夠做的，就是上面提到的職業(yè)的預(yù)防，減少病毒的感染注意營養(yǎng)。
肝腹水治療常用的藥物有兩個方面，第一是病因?qū)W的藥，第二單純肝腹水服用。實際上主要是這幾大方面：第一個方面是提高膠體滲透壓，這是醫(yī)學(xué)專業(yè)的稱法，實際上就是白蛋白的輸注，因為白蛋白進去了過后水能夠管理住不滲透到血管去，不流到腹腔里面去，這是從來源解決。第二個方面要讓它排出增多，利尿，改善循環(huán)，有可能需要改善微循環(huán)，利尿，平常就是利尿劑。利尿劑實際上是三種方式的介入，口服，靜脈、肌肉注射都可以，但是要用藥物的時候要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，怎樣盡量發(fā)揮它正利尿作用而減少它的并發(fā)癥。第三個方面改善循環(huán)；第四個方面就是腹水的濃縮回輸，這需要在醫(yī)院專業(yè)性的指導(dǎo)下專業(yè)治療。
肝腹水的并發(fā)癥大概是這幾大方面：第一個由于腹水大量的液體在腹腔內(nèi)的聚集會引起腹壓的增加，腹壓增加會出現(xiàn)哪些方面，比如第一就會引起的隔肌上抬，把肺往上移引起呼吸困難。第二個因為長時間的腹水，壓力的增加后肚臍的地方它就會往外擴，腹壁變得越來越薄。當然由于有肝病的基礎(chǔ)，可能會形成痔瘡。在腹水的治療過程中，由于在利尿治療可能會導(dǎo)致電解質(zhì)的混亂，這些都會導(dǎo)致這些影響。由于大量的腹水，生活急劇不方便行動困難，甚至有時候不能彎腰。
預(yù)防肝腹水的方法：第一個職業(yè)防護，有些職業(yè)比如印染行業(yè)，橡膠行業(yè)或者接觸含苯的這類行業(yè)，盡量注意職業(yè)防護；第二個所有人都應(yīng)該預(yù)防就是病毒，防止各種肝炎病毒的可能感染；第三個要防止急慢性的損害，比如長時間大量的飲酒。其他的預(yù)防例如注意營養(yǎng)均衡也是預(yù)防措施。有了疾病能夠及早的治療，避免它走到那一步去，這個時候你要求助專業(yè)的醫(yī)生來完成這個事情，而不是自己能夠完成。自己唯一能夠做的，就是我前面提到的職業(yè)的預(yù)防，減少病毒的感染，注意營養(yǎng)。
肝腹水的癥狀有哪些，正常的人體腹部是沒有感覺的，如果由于腹水量的增加，在短時間內(nèi)就會感覺到肚子長大了，由于腹圍的增加，腹水把腹腔的容積占據(jù)了引起腹脹。甚至由于腹腔的容積增加后，把隔肌上抬就會感覺到呼吸比較困難。腹水不單純積在腹腔，甚至可能會有胸腔的積液。因為蛋低胸膜積液，也可能出現(xiàn)下肢的水腫。在下肢腫了一按就起窩，這叫做凹陷性的浮腫。這個時候兩個腿就如同灌鉛一樣，抬不起步伐很沉重。所以腹水本身可能不是單一的存在，可能患有臨近的臟器器官會產(chǎn)生功能障礙，所以它主要的形式除了腹脹以外還有其他的癥狀可能會出現(xiàn)。