肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院主任醫(yī)師，科主任，醫(yī)學(xué)碩士。
肝膿腫產(chǎn)生的原因：第一個就是膽原性的肝損害，肝臟跟膽道系統(tǒng)是并存的肝臟要產(chǎn)生一部分膽汁，而膽汁通過膽管排泄進入到腸道，有些甚至會在膽囊儲存由于膽道有病變后可能就是結(jié)石，在這個基礎(chǔ)上再發(fā)生膽道的感染，細菌性的感染膽囊炎膽管炎，大量的細菌容易侵到臨近的肝組織里產(chǎn)生肝膿腫；第二個就是血液性的血液性分兩部分；第一個門靜脈系統(tǒng)，是由于腸道里面非對稱器官的血液回流到肝臟去，腸道里面細菌最多的就是大腸，一旦發(fā)生菌群的移位腸道功能失調(diào)，細菌就突破了腸道的粘膜屏障，就可能通過血液途徑到門靜脈系統(tǒng)去。如果機體沒有及時清除細菌，也可能通過淋巴途徑回流到肝臟去；第三個方面就是外傷，一旦肝臟發(fā)生穿透性的損傷，細菌被帶進體內(nèi)停留到肝臟就可能發(fā)生肝膿腫。還有就是周圍的臨近器官感染性的疾病直接破壞也可以發(fā)生肝膿腫。
肝膿腫是感染性的疾病，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步治療手段的多樣化、微創(chuàng)化、肝膿腫治療的效果是非常好的。一旦發(fā)生膿腫就要及時的把壞死的膿液引流出來，而肝臟的血供又很豐富，恰當?shù)目垢腥局委熌馨巡〕炭s得很短。如果病人注意營養(yǎng)實際上很短的時間內(nèi)就能康復(fù)，肝膿腫形成有時候是跟抵抗能力和免疫能力有關(guān)的，舉個例糖尿病的病人在病期的時候為了縮短病程，血糖控制不好感染就不容易控制，治療的時間就長。還有已經(jīng)轉(zhuǎn)成慢性的肝膿腫，治療的時間周期比較長方案方法要更獨特。肝膿腫把整個這部分的肝臟破壞了，就要把這部分病灶給切除掉也能把它治愈?？傊文撃[的療效在目前來說，不管是急性的或者慢性的肝膿腫療效都非常好，絕大多數(shù)都能治愈。
肝膿腫感染途徑：細菌在肝臟形成膿腫。阿米巴原蟲在腸道被吸收過后可能進入門靜脈系統(tǒng)，在肝臟停留后形成壞死可能在體內(nèi)遷徙。而細菌更多的來自于血液途徑，血液途徑跟肝臟的血液循環(huán)有關(guān)系，門靜脈系統(tǒng)收集的是腹腔里面非對稱臟器的血流，由于腸道特別是大腸是相對污染的環(huán)境，它的細菌含量多一旦功能失調(diào)，就可能細菌移位遷徙跑到門靜脈系統(tǒng)去，而門靜脈的血流回到肝臟在這地方機體又沒有及時把它清除掉，停留在這地方免疫能力下降了，最后逐漸的給機體產(chǎn)生破壞，超過了肝臟局部的免疫能力抵抗能力，這時候就發(fā)生病灶。還有臨近的器官最常見的是膽道系統(tǒng)的。如果急性的膽囊炎特別是化膿性的感染，細菌不光是在膽道臨近的肝臟也可能會侵進。污染、外傷、刀傷甚至銳器的刺傷把體外環(huán)境中的細菌就帶進肝臟。胸腔的感染、腹腔的感染由于它是感染性的疾病，有大量的細菌也可以侵入到肝臟去并停留就形成了肝膿腫。主要就是這些途徑導(dǎo)致肝膿腫的發(fā)生。
