肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院主任醫(yī)師，科主任，醫(yī)學(xué)碩士。
肝腹水肯定對(duì)人體有危害，如果產(chǎn)生肝腹水，就說(shuō)明他肝臟病情的程度，不管是急慢性期說(shuō)明已經(jīng)比較嚴(yán)重了。如果沒有得到及時(shí)的治療，肯定對(duì)人的影響是比較大的，在最后中末期的危害就非常大，甚至它不能治愈都有可能。
肝硬化是由于肝臟的質(zhì)地變硬了，縮小了。而肝腹水不僅僅是肝硬化的時(shí)候才產(chǎn)生的，有任何原因?qū)е碌募甭愿闻K的合成功能，都可能會(huì)引起腹水。因?yàn)楦闻K代償功能很強(qiáng)大，正常人的肝臟保留20%到25%都能夠生存滿足，所以它的儲(chǔ)備功能是非常強(qiáng)大的，輕易的損害不會(huì)產(chǎn)生腹水。肝硬化只要肝的合成功能能夠維持正常是不會(huì)產(chǎn)生腹水的。如果一旦肝硬化發(fā)生了，這個(gè)時(shí)候肝臟的合成功能降低了，腹水就來(lái)了。
肝腹水跟兩個(gè)因素有關(guān)，第一個(gè)疾病的病期，第二治療。就是說(shuō)如果得了一個(gè)疾病，他的病期是短期的失調(diào)，病因容易控制，可能他的生存時(shí)間是非常長(zhǎng)的，那么在這種情況下只有恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，避免病情進(jìn)一步的加重，就能延緩它的發(fā)展增長(zhǎng)生存的期限。再然后治療合理和及時(shí)與否。如果沒有得到及時(shí)的治療或者是沒有得到治療或者方法不對(duì)，對(duì)他的生存，或者壽命是有影響的。得了肝腹水到底能活好久，這個(gè)概念不能籠統(tǒng)的來(lái)說(shuō)，單純有肝腹水不會(huì)致命，但是病情沒得到控制，治療不恰當(dāng)或者沒有及時(shí)的治療，對(duì)他的生存或者生命是有影響的。
主要從這幾個(gè)：第一個(gè)就是低膠體滲透壓。在低膠體滲透壓的這種情況下，白蛋白就低了。第二個(gè)方面的問題就是門脈壓的增高，我們就要降門脈壓，門靜脈的壓力高了，門靜脈系統(tǒng)整個(gè)胃腸道瘀血也可以導(dǎo)致肝腹水。第三個(gè)就是由于回流障礙，因?yàn)殪o脈系統(tǒng)的回流障礙，肝臟硬了，質(zhì)地硬了，靜脈不能回流，阻力增加了，這個(gè)時(shí)候我們要減輕它的阻力。第四就是周圍循環(huán)障礙，這種情況在肝腹水是非常少的，淋巴回流障礙是非常少的，主要是前面說(shuō)的這幾大問題，治療也主要是針對(duì)這些方面來(lái)調(diào)整的。
肝腹水吐血，不是肝腹水本身起吐血，而是由于急慢性肝病導(dǎo)致的問題，這是一個(gè)概念理解的問題。 肝腹水患者吐血，病人本人和病人家屬能夠做的事情就是臥位的時(shí)候，頭偏向一側(cè)，不至于因?yàn)闆]有及時(shí)吐出來(lái)，導(dǎo)致引起窒息。第二要保持鎮(zhèn)靜，因?yàn)樵骄o張，血管越不容易收縮，就越不容易止血。第三，盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療更安全。