肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院主任醫(yī)師，科主任，醫(yī)學(xué)碩士。
第一個由于蛋白質(zhì)的要求合成要高，在肝功能還維持，比較正常的前提下要注意營養(yǎng)的攝入，尤其是蛋白質(zhì)的攝入，這個根據(jù)每個人的情況來定。第二個，由于有慢性肝病的基礎(chǔ)，為了減輕肝膽的負(fù)擔(dān)，要注意新鮮水果的攝入，適當(dāng)?shù)奶鹗愁惪梢赃m當(dāng)?shù)脑黾樱绻麤]有糖尿病的基礎(chǔ)，沒有糖代謝的情況下是可以考慮的。第三個，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以適當(dāng)增加食鹽的攝入。
所謂的傳播途徑，一定是認(rèn)為是傳染性的疾病才有可能有傳播途徑，而腹水它不是傳染性的疾病，也不是感染性疾病所以它沒有傳播途徑，而只是說它產(chǎn)生的來源是什么。實際上產(chǎn)生的來源是因為肝臟主要的合成功能是合成蛋白，而如果蛋白的合成，尤其是白蛋白合成的量不夠，叫做低膠體滲透壓的時候，水從血管里面滲漏到第三間隙，滲漏到腹腔里面去。在腹腔里沒有及時的排出去，又沒有及時的減少，越裝越多。所以說腹水不存在著傳播途徑，也不存在著感染途徑。提出來的原因就是讓大家不要去擔(dān)心腹水病人會傳播疾病，這是不可能的事情。
肝腹水的預(yù)防，第一個就是避免各種原因?qū)е聦Ω闻K的損害，從病因?qū)W去預(yù)防。第二個就是如果一旦發(fā)生有肝功能損害的時候，如何避免肝臟的損害進(jìn)一步加重?？偟膩碚f就是病因?qū)W預(yù)防，職業(yè)防護(hù)，生活防護(hù)。職業(yè)防護(hù)就是比如說印染行業(yè)，橡膠行業(yè)或者接觸含苯的這類行業(yè)。第三個平常所有人都應(yīng)該預(yù)防的就是病毒，防止各種肝炎病毒可能感染。第四個就是防止急慢性損害，比如說長時間大量的飲酒。肝腹水的預(yù)防要適當(dāng)?shù)淖⒁鉅I養(yǎng)均衡也是預(yù)防措施。第五個方面有了疾病要及早的治療，避免它走到那一步去。這個時候要求助專業(yè)的醫(yī)生來完成這個事情。自己唯一能夠做的，就是上面提到的職業(yè)的預(yù)防，減少病毒的感染注意營養(yǎng)。
肝腹水治療常用的藥物有兩個方面，第一是病因?qū)W的藥，第二單純肝腹水服用。實際上主要是這幾大方面：第一個方面是提高膠體滲透壓，這是醫(yī)學(xué)專業(yè)的稱法，實際上就是白蛋白的輸注，因為白蛋白進(jìn)去了過后水能夠管理住不滲透到血管去，不流到腹腔里面去，這是從來源解決。第二個方面要讓它排出增多，利尿，改善循環(huán)，有可能需要改善微循環(huán)，利尿，平常就是利尿劑。利尿劑實際上是三種方式的介入，口服，靜脈、肌肉注射都可以，但是要用藥物的時候要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，怎樣盡量發(fā)揮它正利尿作用而減少它的并發(fā)癥。第三個方面改善循環(huán)；第四個方面就是腹水的濃縮回輸，這需要在醫(yī)院專業(yè)性的指導(dǎo)下專業(yè)治療。
肝腹水的并發(fā)癥大概是這幾大方面：第一個由于腹水大量的液體在腹腔內(nèi)的聚集會引起腹壓的增加，腹壓增加會出現(xiàn)哪些方面，比如第一就會引起的隔肌上抬，把肺往上移引起呼吸困難。第二個因為長時間的腹水，壓力的增加后肚臍的地方它就會往外擴，腹壁變得越來越薄。當(dāng)然由于有肝病的基礎(chǔ)，可能會形成痔瘡。在腹水的治療過程中，由于在利尿治療可能會導(dǎo)致電解質(zhì)的混亂，這些都會導(dǎo)致這些影響。由于大量的腹水，生活急劇不方便行動困難，甚至有時候不能彎腰。