口腔科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學口腔系，1998年華西醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院進修口腔正畸一年。2012年中山大學光華醫(yī)院進修口腔種植。
臨床上常見的有五類牙齒需要拔掉：第一，是長歪的智齒經(jīng)常食物嵌塞、發(fā)炎沒有作用；第二，是矯正牙齒需要拔除的牙齒擁擠不齊，需要拔牙提供間隙才能排齊牙齒；第三，是多生牙除了正常數(shù)目以外多長出的形態(tài)異常的牙齒，這三種情況下拔掉的牙齒一般是不需要修復沒有什么后遺癥的。第四，是齲壞很嚴重或者牙根有異?；蛘咄鈧?、牙咬裂兩半的牙齒沒有治療和保留價值；第五，是因為牙周炎而非常松動的牙齒，后兩種情況拔掉的牙齒會影響牙列的完整性，一般在拔牙三個月以后牙槽窩就完全漲停了，這個時候就要及時的鑲牙或者種牙，恢復缺牙區(qū)的正常美觀和咬合功能，否則缺牙區(qū)兩側的牙齒會向缺牙區(qū)移位，對合的牙齒還會伸長進而引起移位牙，與相鄰牙之間塞食物發(fā)生齲壞，也會因為缺牙區(qū)的變小變形而增加了以后鑲牙和種牙的難度。
拔牙后如果出現(xiàn)牙床發(fā)炎的情況，就要及時進行藥物治療，可以口服一些常規(guī)的口腔消炎藥如羅紅霉素、甲硝唑等或者選擇一些口含片，在配合漱口水，輕輕地含漱，一天含漱3到4次，也可以起到消炎的作用，在進行消炎的同時也要做好口腔護理工作，注意口腔衛(wèi)生，非拔牙區(qū)還要堅持正常的刷牙，在飲食上也要十分注意，避免吃辛辣、油膩的食物，尤其是在炎癥沒有消退時，飲食要以清淡溫軟為主，以防加重炎癥。
在拔牙后一般是不會出現(xiàn)發(fā)燒的，有個別的患者身體素質比較差或者是年老體弱再加上口腔是個有細菌的環(huán)境，拔牙后創(chuàng)口的處理一般是咬個棉卷止血沒有特殊的包扎方法，因此有可能會出現(xiàn)過敏性的菌血癥、發(fā)燒。發(fā)燒如果體溫在38.5以下一般不需要退燒藥，這時候口服一些常用的消炎藥就會解決問題，如果體溫超過了38.5就要吃些退燒藥，嚴重的還要靜脈點滴一些消炎藥同時還要多喝水多休息。
拔牙后出現(xiàn)惡心嘔吐有四種情況，第一是拔牙區(qū)的位置比較靠后，咬棉卷止血時棉卷體積較大，刺激到了咽部，這種情況換換棉卷就行了，不用緊張；第二種是麻藥引起的，尤其是把上頜后牙時，患者因為軟腭的麻醉和腫脹而出現(xiàn)惡心，這種情況會隨著麻醉效果的消退而逐漸消失；第三是因為口腔中血腥味的存在而引起的惡心、嘔吐，有些病人比較敏感拔牙窩止血后吐掉棉卷，可以用涼的淡鹽水或者消炎漱口水含在口里，一定不要用力地漱，然后輕輕的吐掉，這樣可以祛除掉口腔的血腥異味；還有一種情況是口服消炎藥的副作用引起的，比如吃了紅霉素、甲硝唑等藥會刺激胃腸道，這種情況可以改成飯后吃藥或者換成對胃腸刺激性小的藥物就行了。
拔牙引起臉腫的原因常見的有三種：第一種是打麻藥的時候傷到了血管，特別是拔上下頜大牙的時候打麻藥進針比較深，小血管破裂出血形成了血腫而繼發(fā)感染；第二種情況是比較難拔的牙齒，比如智齒拔智齒的時候，需要切開牙齦還要去掉一部分的牙槽骨，拔牙創(chuàng)傷比較大，術后反應也比較重一些，就容易引起臉腫；第三是牙齒周圍有炎癥有牙周炎、根尖周炎在炎癥還沒有完全消退的時候而進行了拔牙手術，這樣術后炎癥就容易擴散引起臉部腫脹?？焖傧[的處理辦法，有如果是在拔牙后48小時內可以用冰塊冷敷起到收縮血管、減少滲出、消腫止痛的效果，如果是在48小時以后可以用熱毛巾或者熱水袋熱敷，這樣可以加快局部的血液循環(huán)促進傷口愈合，同時還要口服抗菌消炎的藥物。