口腔科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)口腔系，1998年華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院進(jìn)修口腔正畸一年。2012年中山大學(xué)光華醫(yī)院進(jìn)修口腔種植。
拔牙后出現(xiàn)惡心嘔吐有四種情況，第一是拔牙區(qū)的位置比較靠后，咬棉卷止血時(shí)棉卷體積較大，刺激到了咽部，這種情況換換棉卷就行了，不用緊張；第二種是麻藥引起的，尤其是把上頜后牙時(shí)，患者因?yàn)檐涬竦穆樽砗湍[脹而出現(xiàn)惡心，這種情況會(huì)隨著麻醉效果的消退而逐漸消失；第三是因?yàn)榭谇恢醒任兜拇嬖诙鸬膼盒?、嘔吐，有些病人比較敏感拔牙窩止血后吐掉棉卷，可以用涼的淡鹽水或者消炎漱口水含在口里，一定不要用力地漱，然后輕輕的吐掉，這樣可以祛除掉口腔的血腥異味；還有一種情況是口服消炎藥的副作用引起的，比如吃了紅霉素、甲硝唑等藥會(huì)刺激胃腸道，這種情況可以改成飯后吃藥或者換成對(duì)胃腸刺激性小的藥物就行了。
拔牙引起臉腫的原因常見(jiàn)的有三種：第一種是打麻藥的時(shí)候傷到了血管，特別是拔上下頜大牙的時(shí)候打麻藥進(jìn)針比較深，小血管破裂出血形成了血腫而繼發(fā)感染；第二種情況是比較難拔的牙齒，比如智齒拔智齒的時(shí)候，需要切開(kāi)牙齦還要去掉一部分的牙槽骨，拔牙創(chuàng)傷比較大，術(shù)后反應(yīng)也比較重一些，就容易引起臉腫；第三是牙齒周?chē)醒装Y有牙周炎、根尖周炎在炎癥還沒(méi)有完全消退的時(shí)候而進(jìn)行了拔牙手術(shù)，這樣術(shù)后炎癥就容易擴(kuò)散引起臉部腫脹?？焖傧[的處理辦法，有如果是在拔牙后48小時(shí)內(nèi)可以用冰塊冷敷起到收縮血管、減少滲出、消腫止痛的效果，如果是在48小時(shí)以后可以用熱毛巾或者熱水袋熱敷，這樣可以加快局部的血液循環(huán)促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)還要口服抗菌消炎的藥物。
拔牙前后的注意事項(xiàng)有非常多，在拔牙前最好抽血化驗(yàn)一下血常規(guī)、凝血功能還要量量血壓，拔牙的當(dāng)天應(yīng)該保證充足的睡眠，使身體處于良好的狀態(tài)之下，一定要吃好飯不要空著肚子，然后還要把牙齒刷刷干凈。拔牙后醫(yī)生放在口內(nèi)的棉卷要咬緊止血，半小時(shí)以后才能吐掉，拔牙兩個(gè)小時(shí)以后再吃東西，當(dāng)天要吃清淡的半流質(zhì)的食品，比如喝些小米粥、面條湯之類(lèi)的溫度不要太熱，用拔牙的另一側(cè)咀嚼。拔牙的當(dāng)天不刷牙、不漱口、不要吐口水，不要用舌頭舔傷口更不要用力吸傷口防止出血和感染。拔牙24小時(shí)內(nèi)口水中會(huì)代謝血絲屬于正常的現(xiàn)象不用擔(dān)心，如果出血量比較多請(qǐng)馬上到醫(yī)院處理，拔牙的當(dāng)天還要盡量的少運(yùn)動(dòng)、少講話、不抽煙喝酒、不吃辛辣的食物，必要時(shí)還要口服一些消炎止疼藥，如果有縫線一般一周以后可以去醫(yī)院拆線。
兒童拔牙的注意事項(xiàng)：兒童拔牙也要注意全身性的疾病，比如患有血液病、先天性心臟病、急性肝炎、高血壓、糖尿病、牙齒急性炎癥期或者孩子有發(fā)燒等這些情況下或者是十一二歲早熟的女孩處于月經(jīng)期都要謹(jǐn)慎得拔牙；第二兒童乳牙患了齲齒、牙髓炎、根周炎應(yīng)該進(jìn)行積極的治療，盡可能的保留直到正常替換時(shí)期，如果病變嚴(yán)重不得不拔也要根據(jù)具體情況，戴缺失保持器維持拔牙的間隙直到恒牙萌出；第三6到12歲期間是換牙年齡口內(nèi)的情況非常的復(fù)雜，如果恒牙萌出了對(duì)應(yīng)的乳牙還不脫落，無(wú)論這顆乳牙松動(dòng)或者不松動(dòng)都要及時(shí)的拔掉，如果剛換的恒牙擁擠不齊拔牙要特別的慎重，需要專(zhuān)業(yè)的口腔醫(yī)生檢查后再下結(jié)論，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要擅自做主把不該拔的牙給拔掉造成終生遺憾。
拔牙是口腔科最常見(jiàn)的小手術(shù)，但是有多種情況下是不適合拔牙的，概括起來(lái)有以下幾種：有嚴(yán)重的心血管疾病和血壓高于180/100mmhog以上的拔牙會(huì)有生命危險(xiǎn)；血液性疾病比如血友病血小板減少癥還有白血病的患者，拔牙后會(huì)引起大出血或者重度感染；女性在月經(jīng)期 妊娠期以及哺乳期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，尤其是妊娠期拔牙會(huì)引起流產(chǎn)早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)重的肝腎功能損害，及肝病的活動(dòng)期慢性肝炎、肝硬化這些疾?。粣盒阅[瘤患者，機(jī)體的抵抗力十分低下或者頜面部剛做過(guò)放療；糖尿病癥的患者病情沒(méi)有控制以前，血糖高于八以上的對(duì)麻藥過(guò)敏的牙周炎、根尖周炎、冠周炎的炎癥、炎癥期不建議拔牙以防炎癥擴(kuò)散，劇烈運(yùn)動(dòng)飲酒之后不能馬上拔牙。