結(jié)核病科 | 主任醫(yī)師
自1989年醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)至今,一直從事結(jié)核病、胸部腫瘤等疾病的臨床、教學(xué)、科研及預(yù)防工作,在結(jié)核病、肺癌及系統(tǒng)性疾病在肺部表現(xiàn)等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及治療方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。曾長(zhǎng)期從事呼吸結(jié)核科急診、結(jié)核科病房及變態(tài)反應(yīng)門診工作,在呼吸結(jié)核科急癥(如大咯血、氣胸及肺栓塞等)、結(jié)核性腦膜炎、耐藥結(jié)核病、藥物性肝炎、肺源性心臟病、支氣管哮喘等疾病診斷與治療方面見(jiàn)長(zhǎng),熟練掌握胸膜活檢術(shù)、心包穿刺術(shù)、側(cè)腦室穿刺引流術(shù)及機(jī)械通氣等技術(shù)。師從著名呼吸內(nèi)鏡專家傅瑜教授,
中央型肺癌是我們支氣管鏡介入治療良好的適應(yīng)癥,經(jīng)過(guò)支氣管鏡,完全可以經(jīng)過(guò)熱消融冷消融,冷凍消融直接就消融掉了,避免開刀了,如果是良性腫瘤,我們可以達(dá)到根治的目的,而對(duì)于惡性腫瘤,只是我們姑息治療,如果有手術(shù)指征,還是主張去做根治性治療。
任何全麻和局麻,它都有一定的優(yōu)缺點(diǎn),局麻情況下,病人思維是正常的,是清晰的,而全麻或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,是給予一定的麻醉劑,讓你睡過(guò)去,讓你失去記憶力,讓你像睡眠一樣的狀態(tài),它是麻藥對(duì)神經(jīng)中樞產(chǎn)生的一個(gè)作用,麻醉藥它的副作用,無(wú)非就是麻醉藥物過(guò)敏,麻醉藥物過(guò)量,或者對(duì)中樞神經(jīng)的暫時(shí)性影響,因?yàn)楝F(xiàn)在科技發(fā)展比較高,高度發(fā)達(dá),如果你患者肝腎功能是正常的,一般的麻醉藥物,是不留什么副作用的。
查肺癌CT為何代替不了氣管鏡:做CT顯示的是病灶的形態(tài),位置和輪廓,影像的CT只能大概區(qū)分良惡性,它走不了具體病理性質(zhì),如果要明確病理性質(zhì),還需要取得組織學(xué)的檢查來(lái)做,取得組織學(xué)如果對(duì)中心氣道內(nèi)的病變,通過(guò)支氣管鏡取比較方便。
肺癌患者手術(shù)放療化療以后,或者靶向治療后的復(fù)發(fā),是我們臨床常見(jiàn)的癌癥的一個(gè)類型,叫復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移癌,如果這個(gè)肺癌轉(zhuǎn)移到大的中心氣道,比如說(shuō)氣管,到支氣管了,由于阻塞引起的呼吸困難,我們完全可以通過(guò)支氣管鏡氬氣刀熱消融的療法,都可以將腫瘤消融掉,來(lái)改善你的呼吸功能,提高病人的生存率,改善患者的生存質(zhì)量。
耐藥結(jié)核病也是支氣管鏡檢查的一個(gè)良好的指征,比如說(shuō)有的影像學(xué),提示患者耐藥,而病人沒(méi)有痰,或者流痰的質(zhì)量不好,而取不到良好的標(biāo)本,需要介入我們的支氣管鏡,來(lái)取得標(biāo)本,去做耐藥性的測(cè)定,而支氣管鏡是一種方法,它只是能看得到局部有沒(méi)有病變。