結(jié)核病科 | 主任醫(yī)師
自1989年醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)至今，一直從事結(jié)核病、胸部腫瘤等疾病的臨床、教學(xué)、科研及預(yù)防工作，在結(jié)核病、肺癌及系統(tǒng)性疾病在肺部表現(xiàn)等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及治療方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。曾長期從事呼吸結(jié)核科急診、結(jié)核科病房及變態(tài)反應(yīng)門診工作，在呼吸結(jié)核科急癥（如大咯血、氣胸及肺栓塞等）、結(jié)核性腦膜炎、耐藥結(jié)核病、藥物性肝炎、肺源性心臟病、支氣管哮喘等疾病診斷與治療方面見長，熟練掌握胸膜活檢術(shù)、心包穿刺術(shù)、側(cè)腦室穿刺引流術(shù)及機(jī)械通氣等技術(shù)。師從著名呼吸內(nèi)鏡專家傅瑜教授，
其實(shí)內(nèi)鏡都是介入性東西，你說一點(diǎn)痛苦沒有是不可能的，痛苦每個(gè)人都是有的因痛苦的耐受程度不同，個(gè)人的認(rèn)知改變有關(guān)系，他感覺到痛苦的程度不同。胃鏡是一個(gè)通道，從口腔進(jìn)入到我們的咽喉部，然后到食管，然后到胃部十二指腸氣管鏡。我們中心是從口腔進(jìn)的，跟胃鏡進(jìn)的方法是一樣，但大多數(shù)全國其他中心，是從鼻腔進(jìn)的，不管鼻腔也好 口腔也好，支氣管鏡都要進(jìn)入我們的，聲門和氣管支氣管，以及肺葉段支氣管，它的管腔比胃鏡的管腔要多，因?yàn)槲覀兪欠种Р逯У?，像樹枝一樣的改變，而胃腸就是一個(gè)通道，從上到下的問題，如果說都從局麻來比較的話，我覺得兩個(gè)都有痛苦，但痛苦的程度因人而異，但是他的體驗(yàn)不一樣，胃腸鏡是感覺到惡心的感覺，因?yàn)樗?jīng)過咽喉部，而支氣管鏡覺得我不敢呼吸，覺得憋氣的感覺，其實(shí)你只要是事先，經(jīng)過我們醫(yī)務(wù)人員的宣教，你自己對(duì)它有一定的認(rèn)識(shí)，你不恐懼積極配合其實(shí)我們是能夠把痛苦，降到最低點(diǎn)的，你說我特別恐懼，你可以選擇無痛的胃腸鏡或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的或者M(jìn)A下的支氣管鏡都能做檢查。
這樣預(yù)防氣管鏡醫(yī)源性交叉感染：胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡診療中心三十多條鏡子，保證每個(gè)人一條沒有問題的但是好多其他單位沒有30多條，但它也是嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2004年和2007年的內(nèi)鏡洗消規(guī)范的要求執(zhí)行的。保證每個(gè)患者用的鏡子是，重復(fù)用是不說，但是都經(jīng)過滅菌消毒的高水平或者滅菌消毒的鏡子。還有我們介入治療中心，因?yàn)閷?shí)力雄厚我們病人基本上都是，每人基本上一條鏡子或者是我們經(jīng)過高水平的消毒或者某些硬件要滅菌以后，給病人才能使用，在我們醫(yī)療環(huán)節(jié)方面，醫(yī)用環(huán)節(jié)上是，你大可放心，我們不可能讓每個(gè)交叉感染去發(fā)生的，這一點(diǎn)我得強(qiáng)調(diào)一下，包括讓你術(shù)前去做乙肝五項(xiàng)艾滋病和梅毒抗體，有的患者不理解，要理解我們，我們是為了保護(hù)您或其他患者，如果這個(gè)病人，是一個(gè)傳染病患者的話，那么我們?cè)陬A(yù)約登記的時(shí)候都已經(jīng)知道他是這樣的情況，我們對(duì)他做完鏡子以后，我們更加嚴(yán)格地消毒這條鏡子，以確保我們對(duì)每個(gè)患者的安全負(fù)責(zé)。
氣管鏡是一個(gè)介入性的操作好多精神緊張的患者比較恐懼，其實(shí)您的心態(tài)和我們大夫的心態(tài)是一樣。首先要做非介入性的檢查再做介入性檢查，如果說既往發(fā)現(xiàn)您氣道內(nèi)有氣道結(jié)核或氣道腫瘤一些改變，全程治療一段以后要評(píng)估措施，從影像、拍片子CT這都是間接證據(jù)，而支氣管鏡下看到的是直接證據(jù)，所以說如果說大夫建議您去做氣管鏡，其實(shí)我希望您尊重大夫的意見遵醫(yī)囑去復(fù)查氣管鏡，否則的話通過影像的東西是容易漏診的，而直視下的東西才是可見的。
胸部疼痛的感覺某些患者是有的，因?yàn)楦奶弁疵舾行杂嘘P(guān)系，有的患者老覺得一直在胸痛其實(shí)創(chuàng)傷不大，大可不必要太介意。只要是不帶大出血沒有呼吸困難合并嚴(yán)重并發(fā)癥就不要去理會(huì)它，轉(zhuǎn)移一下注意力多從事一些讀書活動(dòng)，預(yù)備活動(dòng)的話轉(zhuǎn)移注意力的情況下，不可能因?yàn)榫植啃〉膭?chuàng)傷而導(dǎo)致你局部疼痛或者有的患者說，我終身感覺到疼痛這是不可能發(fā)生的。
支氣管鏡檢查因?yàn)獒槍?duì)不同的支氣管鏡檢查的項(xiàng)目，術(shù)后要做不同的準(zhǔn)備。支氣管鏡以后術(shù)前配合大夫去做提供相應(yīng)的病例資料、抽血，還有積極的做心電圖等一些準(zhǔn)備，術(shù)中的話要積極配合有時(shí)候在不同的場合，也經(jīng)常宣教說要做平靜呼吸不要憋氣鏡子是堵不了呼吸的。有的病人很緊張有的病人很不緊張，術(shù)前的術(shù)中的配合其實(shí)術(shù)后檢查做完以后不管檢查也好治療也好，如果誘發(fā)呼吸心臟驟?？隙ㄊ切g(shù)中發(fā)生的，術(shù)后的發(fā)生感覺可能呼吸道出血、咳血或者是發(fā)燒了這是最常見的一個(gè)表現(xiàn)。觀察一下生命體征、TBRTB、體溫、脈搏、呼吸和血壓，當(dāng)然大出血的病人才出血不出血你不要去測血壓一般沒問題的。局麻患者可以自由回病房可以出入腔鏡中心。全麻的病人需要醫(yī)護(hù)人員和家屬陪同來護(hù)送，術(shù)后注意觀察患者的生命體征，也就是說體溫、脈搏、呼吸，當(dāng)然有條件你可以監(jiān)測血壓，沒有條件病房可以給你監(jiān)測血壓，如果說發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)的大出血、呼吸困難或者病人感到明顯的有其他，預(yù)想不到的不舒服，可以告知我們的醫(yī)護(hù)人員或者你回到家以后，如果說出現(xiàn)突發(fā)的呼吸困難和大出血，要就近就醫(yī)及時(shí)處理一般是相對(duì)安全沒問題的。