結(jié)核病科 | 主任醫(yī)師
自1989年醫(yī)學系臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)至今，一直從事結(jié)核病、胸部腫瘤等疾病的臨床、教學、科研及預防工作，在結(jié)核病、肺癌及系統(tǒng)性疾病在肺部表現(xiàn)等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及治療方面積累了豐富臨床經(jīng)驗。曾長期從事呼吸結(jié)核科急診、結(jié)核科病房及變態(tài)反應(yīng)門診工作，在呼吸結(jié)核科急癥（如大咯血、氣胸及肺栓塞等）、結(jié)核性腦膜炎、耐藥結(jié)核病、藥物性肝炎、肺源性心臟病、支氣管哮喘等疾病診斷與治療方面見長，熟練掌握胸膜活檢術(shù)、心包穿刺術(shù)、側(cè)腦室穿刺引流術(shù)及機械通氣等技術(shù)。師從著名呼吸內(nèi)鏡專家傅瑜教授，
查肺癌CT為何代替不了氣管鏡：做CT顯示的是病灶的形態(tài)，位置和輪廓，影像的CT只能大概區(qū)分良惡性，它走不了具體病理性質(zhì)，如果要明確病理性質(zhì)，還需要取得組織學的檢查來做，取得組織學如果對中心氣道內(nèi)的病變，通過支氣管鏡取比較方便。
人體的肺臟相當于一棵倒置的樹，氣管相當于樹干支氣管相當于樹枝，而肺葉相當于肺的周邊肺組織，你把那個樹倒過來不是就是咱們?nèi)说姆闻K這樣分布的嗎，無非就是左右支氣管兩個杈，咱們一般的樹杈多一點而已，另外我們的支氣管分杈是規(guī)范的，它那個樹不規(guī)范而已。大概就是那個模型氣管鏡、支氣管鏡，其實是看氣道內(nèi)的病變的。但是氣道外的病變能不能看，我們現(xiàn)在有幾種技術(shù)：第一個技術(shù)比如說我們說看是看不到，但是我們經(jīng)過支氣管鏡可以來做一些介入的操作，比如說我們經(jīng)支氣管鏡看不到遠端以后，用我們的鉗子去做TBLB，我們用刷子去取得標本，還有最近幾年叫Longpro，就是說在定位情況下可以把肺穿一個孔，過一個隧道過去將病變組織挖出來，這就是我們說的一個用氣道能不能看到氣道外的，比如說氣道外的淋巴結(jié)。我們通過EBUS通過的超聲內(nèi)鏡仍然可以穿透氣管壁可以取得標本，我們再穿透是在相對醫(yī)療安全的情況下，不管通過超聲引導也好虛擬導航引導也好，我們的一個CT三維重建。但這個穿刺是一般不通過肺臟胸膜的，突破肺就破跟咱們自行車胎一樣，你在里面玩怎么都行一旦穿破車胎，那就形成車就撒氣了人就形成氣胸。
支氣管鏡以后的發(fā)燒，分兩個方面的原因，一是原發(fā)疾病的發(fā)燒，第二是氣管鏡后誘發(fā)的發(fā)燒，比如說肺結(jié)核或者肺炎，他本身就發(fā)燒，他做了鏡子以后也發(fā)燒了，是一個巧合。第二個方面因為支氣管鏡的話鏡下操作，誘發(fā)了內(nèi)生性致熱源的釋放，病人比如說灌洗或者活檢以后，病人誘發(fā)了內(nèi)熱性致熱源的發(fā)生，如果是支氣管鏡，誘發(fā)的直接刺激，或者我們操作的刺激，誘發(fā)了內(nèi)生性致熱源的釋放，那么病人的發(fā)燒，一般在38.5度左右，不會超過38.5度，你經(jīng)過多飲溫開水，服以適當?shù)慕鉄徭?zhèn)痛藥物，一般是會恢復到正常的。
咳嗽帶血絲，不是做支氣管鏡的禁忌癥，支氣管鏡的禁忌癥，是嚴重的出血傾向，近期活動以后大咯血，大咯血的定義是，一次咯血量超過100毫升，或者是24小時，超過300毫升以上，才稱為大咯血，如果僅僅痰中帶血，不是支氣管檢查的禁忌癥，完全可以做支氣管鏡。
做氣管鏡檢查需要住院嗎？做氣管鏡需不需要住院看您是做什么檢查還是治療，如果說檢查診斷局麻下做的完全可以在門診做不需要住院，如果說做介入治療或者是復雜手段的或者無痛氣管鏡的話或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛氣管鏡的情況下是要求住院的，所以說氣管鏡大多數(shù)是在門診做的，只有少數(shù)，相對來說在我們單位少數(shù)是在住院做的。