結核病科 | 主任醫(yī)師
自1989年醫(yī)學系臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)至今，一直從事結核病、胸部腫瘤等疾病的臨床、教學、科研及預防工作，在結核病、肺癌及系統(tǒng)性疾病在肺部表現(xiàn)等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及治療方面積累了豐富臨床經(jīng)驗。曾長期從事呼吸結核科急診、結核科病房及變態(tài)反應門診工作，在呼吸結核科急癥（如大咯血、氣胸及肺栓塞等）、結核性腦膜炎、耐藥結核病、藥物性肝炎、肺源性心臟病、支氣管哮喘等疾病診斷與治療方面見長，熟練掌握胸膜活檢術、心包穿刺術、側腦室穿刺引流術及機械通氣等技術。師從著名呼吸內(nèi)鏡專家傅瑜教授，
中央型肺癌是我們支氣管鏡介入治療良好的適應癥，經(jīng)過支氣管鏡，完全可以經(jīng)過熱消融冷消融，冷凍消融直接就消融掉了，避免開刀了，如果是良性腫瘤，我們可以達到根治的目的，而對于惡性腫瘤，只是我們姑息治療，如果有手術指征，還是主張去做根治性治療。
肺癌患者手術放療化療以后，或者靶向治療后的復發(fā)，是我們臨床常見的癌癥的一個類型，叫復發(fā)性轉移癌，如果這個肺癌轉移到大的中心氣道，比如說氣管，到支氣管了，由于阻塞引起的呼吸困難，我們完全可以通過支氣管鏡氬氣刀熱消融的療法，都可以將腫瘤消融掉，來改善你的呼吸功能，提高病人的生存率，改善患者的生存質量。
有的大夫給病人看病完以后說建議你做支氣管鏡，但又怕支氣管鏡夠不到建議你做穿刺，又怕形成氣胸和血胸，所以說兩個操作都是介入性操作它都有一定的風險。但是它兩個器械各有不同的優(yōu)缺點，對中心氣道的病變選擇支氣管鏡好，外周的病變?nèi)绻夤茜R通過導航技術TBLB TBNA Longpro都達不到一定目的的情況下，可以選擇經(jīng)皮肺穿或者從胸腔鏡做胸膜表面的組織去活檢。這兩個是相輔相成的不可取代，當然走氣管鏡能完成的一定要走氣管鏡，它是經(jīng)自然腔道，你走外邊是穿透胸壁的穿透胸壁的再去做檢查診斷。你說我氣管鏡做夠不到的情況下，那一定要從經(jīng)皮肺穿或者經(jīng)胸腔鏡來去完成這項任務。
其實肺癌據(jù)咱們世界的癌癥學會和中國的癌癥學會，他們分類將肺癌分以下幾個類型，按組織病理學來分類型：一叫非小細胞肺癌，它包括鱗癌、腺癌等，還有一個小細胞肺癌，它里邊包括小細胞肺癌劃分這兩個的目的是為了化療不同，因為非小的對化療一般不敏感，對手術敏感手術是最好的選擇，而小細胞肺癌對化療和放療比較敏感，而非小細胞肺癌里邊鱗癌和腺癌，目前大家聽說過叫靶向治療。通過對非小細胞的基因檢測，我們發(fā)現(xiàn)有幾個通路可以來抑制腫瘤的生長，比如說我們血管生成術根據(jù)它產(chǎn)生的一個靶向藥物，大家知道的特羅凱 、非替尼這些藥都是針對不同的靶向通路來治療的藥，叫靶向治療。所以肺癌我們治療分類型分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，非小細胞肺癌里邊分又分鱗癌和腺癌。而我們治療的手段包括手術、化療、放療、靶向治療和免疫治療以及中醫(yī)中藥治療等等。癌癥的治療是早發(fā)現(xiàn)早治療效果最好。對原位的鱗癌手術效果是最好的，而對一些腺癌或者是小細胞肺癌已經(jīng)發(fā)生轉移，就沒有手術指征了，這個時候我們首選的是放射治療和化療。而我們在傳統(tǒng)的手術、放療、化療三大手段的基礎上，最近科學的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)靶向治療，就是基因方面的治療也是獲得很多認可的，也取得了很好的療效。所以說肺癌我們要分類型才能定，所以說光組織學切片如果是光涂片的話不足以嚴格來界定細胞的類型，用組織細胞學或分子病理學可以進一步確定這個肺癌的組織學類型，我們才對下一步做治療采取手段提供一定的幫助。
因為據(jù)大量的統(tǒng)計資料，這是國內(nèi)外統(tǒng)計資料它的陽性率最高是87%。就是說你中心肺癌看到腫瘤你拿到標本還有13%是得不到陽性結果的這是什么意思。事實都是一分為二的咱古代的哲學家說過魚和熊掌不能兼得，仍然是這個道理，比如我講個例子，有一針放到大海里去撈去，能撈到，地下有金子有礦產(chǎn)，你一鉆頭都能鉆到，所以說這個道理，其實很淺顯易懂，其實大樣的調(diào)查是87%不是100%，這個大家要明確要明確，有時候會要求患者重復做一次支氣管鏡重做活檢或者有的你看不到，我看到病灶還是87%的陽性率，有的病人我是看不到我用刷子去盲刷去盲檢，檢出率可能更低一點。所以這是科學這不是說像野醫(yī)看病一拍胸脯別管了這我包，診斷不清我不回家吃飯不收費這是科學，所以說我們要尊重科學尊重知識。