結核病科 | 主任醫(yī)師
自1989年醫(yī)學系臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)至今，一直從事結核病、胸部腫瘤等疾病的臨床、教學、科研及預防工作，在結核病、肺癌及系統(tǒng)性疾病在肺部表現等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及治療方面積累了豐富臨床經驗。曾長期從事呼吸結核科急診、結核科病房及變態(tài)反應門診工作，在呼吸結核科急癥（如大咯血、氣胸及肺栓塞等）、結核性腦膜炎、耐藥結核病、藥物性肝炎、肺源性心臟病、支氣管哮喘等疾病診斷與治療方面見長，熟練掌握胸膜活檢術、心包穿刺術、側腦室穿刺引流術及機械通氣等技術。師從著名呼吸內鏡專家傅瑜教授，
胸部疼痛的感覺某些患者是有的，因為跟他的疼痛敏感性有關系，有的患者老覺得一直在胸痛其實創(chuàng)傷不大，大可不必要太介意。只要是不帶大出血沒有呼吸困難合并嚴重并發(fā)癥就不要去理會它，轉移一下注意力多從事一些讀書活動，預備活動的話轉移注意力的情況下，不可能因為局部小的創(chuàng)傷而導致你局部疼痛或者有的患者說，我終身感覺到疼痛這是不可能發(fā)生的。
肺癌分期是根據患發(fā)部位和轉移淋巴結腫大這些部位來共同綜合分期的，氣管鏡對診斷肺癌沒有問題，新的IASLC分期和國內的分期TMN分期。我們原發(fā)腫瘤的位置侵犯了哪側肺的問題和肺葉段的問題，還有我們淋巴結轉移的問題做氣管鏡診斷肺癌是我們的主要手段。尤其是中心肺癌，我們分期是可以做的，支氣管鏡隨著科技的發(fā)展現在大的鏡子分為硬支氣管鏡和可彎支氣管鏡，可彎支氣管鏡包括纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡。以及我們最近幾年的特殊類型支氣管鏡，比如說EBUS前邊帶超聲頭后邊是一個鏡子有超聲與鏡子結合的叫EBUS，我們可以通過氣道的所屬部位來探查周圍的淋巴結轉移，通過超聲引導將淋巴結轉移的標本取出來做鑒定。淋巴結腫大是炎癥引起的還是腫瘤轉移引起的等這些因素。我們肺癌的臨床分期比原來影像學的分期要精確得多，因為影像只能看到有淋巴結腫大，往遠處轉移的淋巴結，比如說縱隔內的遠處轉移淋巴結大家知道頸部的這些東西。直接就活檢而我們用支氣管鏡叫超聲支氣管鏡，主要針對的肺門和縱隔內轉移的淋巴結，用常規(guī)手術是不能取得的地方。做分期診斷是有一定的幫助，EBUS支氣管鏡對某種的淋巴結，也是不能取得到的，需要用縱隔鏡來配合做臨床分期。
硬支氣管鏡它的優(yōu)點是：第一硬鏡子腔道大、孔徑大我們硬支氣管鏡可以達十幾個毫米，而我們的軟鏡子就可彎曲的纖維鏡和電子鏡，它的內徑通道大于等于2.8毫米就可以了，最大的可以3.0而我們的硬支氣管鏡可以達到16 甚至更粗的，還可以達到20，所以它的腔道大，通路大運輸東西就方便，我們用的器械也大用的鉗子都是很大的鉗子，很長的一個手柄的鉗子可以進去取標本的時候消融腫瘤的時候，可以迅速的消融掉。當然還有一個好處保證我們運輸。還有一個好處出血以后好處理，出血以后通過吸引可以排除、止血、壓迫止血，它不危及患者生命比軟鏡子要好得多，可以確?；颊吆粑〞巢晃＜安∪松?，并不是硬鏡子出血都完全沒有風險仍然有風險的它的優(yōu)點就是孔徑大/器械大，取的標本多做介入治療的時候做的快徹底。另外止血可以好止血保證通道順暢，但它的缺點是一個是價格昂貴，比軟鏡子昂貴，另外它必須得全麻下做需要讓麻醉師在手術室做。第二個就是說硬鏡子它，剛才回到頭來，硬鏡子它不能打彎和我們的中心氣道做，而遠端的它夠不到，需要配合我們的軟鏡子來做，所以硬鏡子它有優(yōu)點有缺點，但是硬鏡子最早開始的，開始是硬鏡子，是在一八九幾年，德國的兒鼻喉科專家，誤將食道鏡插入氣管來開始了先河，其實介入治療檢查有100多年歷史，最早用的是硬鏡子當然硬鏡子很粗糙很簡陋，當然在那個社會話已經是很了不起的東西。
硬氣管鏡顧名思義它是個硬的不能打彎，其實醫(yī)院1958年開始做鏡子的時候就用硬的氣管鏡，是一個鋼筒子或者銅的一個筒子，一個筒子的話就是說前邊是一個可視端，但是剛開始我們用的硬支氣管鏡沒有那么高級，光源是要送到腔筒內往前看，因為現在隨著科技的發(fā)展鏡頭部分有可見光的光鏡，能將冷光源放到遠端去可以通過傳導通路來傳導，電視上可以放大。所以又叫電視硬支氣管鏡所謂硬的支氣管鏡，就是硬的一個鏡子不能打彎的鏡子是一個金屬制導的。原來最傳統(tǒng)的是一個金屬筒子光源需要你輔助光源，現在叫電子硬支氣管鏡，我們有一套一系列的電子產品，在前面可以照射可以采集可以傳輸可以保存，這些圖像我們都可以保存這是硬的支氣管鏡。
支氣管鏡檢查因為針對不同的支氣管鏡檢查的項目，術后要做不同的準備。支氣管鏡以后術前配合大夫去做提供相應的病例資料、抽血，還有積極的做心電圖等一些準備，術中的話要積極配合有時候在不同的場合，也經常宣教說要做平靜呼吸不要憋氣鏡子是堵不了呼吸的。有的病人很緊張有的病人很不緊張，術前的術中的配合其實術后檢查做完以后不管檢查也好治療也好，如果誘發(fā)呼吸心臟驟?？隙ㄊ切g中發(fā)生的，術后的發(fā)生感覺可能呼吸道出血、咳血或者是發(fā)燒了這是最常見的一個表現。觀察一下生命體征、TBRTB、體溫、脈搏、呼吸和血壓，當然大出血的病人才出血不出血你不要去測血壓一般沒問題的。局麻患者可以自由回病房可以出入腔鏡中心。全麻的病人需要醫(yī)護人員和家屬陪同來護送，術后注意觀察患者的生命體征，也就是說體溫、脈搏、呼吸，當然有條件你可以監(jiān)測血壓，沒有條件病房可以給你監(jiān)測血壓，如果說發(fā)現氣道內的大出血、呼吸困難或者病人感到明顯的有其他，預想不到的不舒服，可以告知我們的醫(yī)護人員或者你回到家以后，如果說出現突發(fā)的呼吸困難和大出血，要就近就醫(yī)及時處理一般是相對安全沒問題的。